假如还有机会,没有人心甘情愿地走。医院是帮你想办法找各种机会留下的地方,医生则是帮你想各种办法留下来的人。不能自主呼吸,可用呼吸机;心跳骤停,用电起搏;不能进食,下胃管或静脉营养……我们抢救回来很多病人,命是医生救的,但其实也是他们命不该绝。就像一个溺水的人,在生死刹那抓住了一根救命稻草,而有的人稻草明明就在眼前,心肺功能已到了极限。
医学是了不起的,但医学不是万能的。有时,医学就是那根救命稻草,看似无用,但就是那个借力,命就留下了,可有时,它也爱莫能助。肿瘤晚期,癌细胞全身转移,手术切不干净,能做的只是强力镇痛,看着肿瘤细胞一点点吞噬掉一个生命;人老了,脏器功能退化,一点打击就可能多器官功能衰竭,摧枯拉朽,生命终究是一片在秋风中挂不住的枯叶。这时,病人知道自己大限将至,除病痛外,内心有时也是痛苦的,可能还有恐惧、牵挂、留恋……
还有时候,命还在,但已没质量可言。植物人脏器功能好好的,唯独大脑不能工作。人区别于动物的高级智能不复存在,还失去了动物的行动能力,真的好像种在地里的一棵植物,有命在,却没交流。但起码家人还能常陪身边,甚至可以生活在家里,看得见、摸得着,家人的感情有所寄托,虽然情状类似于对一株心爱的盆栽倾注心血。最差的是长期需要呼吸支持的,离不开医院,甚至离不开ICU(危重医学科),否则稍不慎就会肺部感染,没有意识和交流,家人只能在规定时间探视,多数时候,感情寄托也是虚幻。这时,痛苦的不是病人,而是家人。
说到放弃治疗,医生通常不建议你这么做。送到医院就是抱着希望,医生则是那个想尽一切办法希望回天有术的人,所以医生最不能接受放弃决定。“他的血象指标明明在恢复啊?!”“再努努力,她都快不用呼吸机了!”……有时,医生真会生出凑钱帮患者治病的心。但医生也最能理解放弃决定。一个医疗决定,不只是书本上写的适应症和禁忌症那么简单,它涉及复杂的社会背景、家庭关系、经济条件等因素。多数时候,医生能救病,但救不了命,说到底,人世间有太多无奈。
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