个人原创 强迫症治疗的三个关键因素
2022-09-04
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​曾经有一个强迫症患者跟我说,他的强迫症有30多年了。即使如此,他仍然不愿意进入持续的咨询关系,只是问问这是怎么回事,这个症状为什么会发生,他自己怎么做,就可以减弱强迫症状。
对临床上这个常见的现象,我也感到很无奈。很多焦虑和强迫的来访者,来询时,都是想问一问,你告诉我一下,我在日常生活中怎么做,就可以解决我的问题。我要自力更生,自己解决自己的问题。我不能依赖你。不能依赖别人,不能依靠专业的咨询师,本身就是一个需要去成长的议题。
现实世界是丰富的,有很多未知的东西。内心世界也是丰富的,也有很多我们觉察不到的部分自我。
正是这些没觉察到或是没被意识到的部分自我,导致了这些症状的发生。我们远远不是我们能够意识到的我们。我们的内心还有很多不被我们接纳的自我。
根据症状严重度的分类,我认为:

轻度的症状,可以通过增加自我觉察,或者是周围环境的改变,幸运地得到缓解。

比如,有的轻度的强迫患者,在学习、家庭和工作中,学习成绩、父母态度、工作价值感等也许会很幸运地出现转机,随着外界压力的减少和减轻,自我的压力也会随之变化,强迫症状自然缓解一些。
不幸运的话,周围环境没变化,自我心态也没变化,症状会逐渐的变得严重,发展成中度或是重度。
也有一些刚出现症状的个体,在咨询师或是看了一些书籍后,对自己的状况有了认知,心理感到踏实一些,也会减弱这些症状。
中度和重度的症状,是需要在专业咨询师的帮助下,增强自我觉察、看到压抑、隔离、否认的自我面向,对自己进行整合,接纳自己的全部自我,才能缓解或是消除这些症状。

个人认为,在强迫症的治疗中,有三个要素,只要咨访双方达成一致,就可以缓解、消除强迫的症状。
第一,关注当下,觉察内心的感受和情绪反应,尤其是当这些症状发生时,内心的想法、念头以及情绪反应的变化。
在症状发生的当下时刻,个体的当下想法和感受千差万别,有的是想这个症状又来了,怎么呢,我没办法消除这些症状,很无奈,很受挫。有的想我该怎么对抗这些症状呢,我使劲地用理智去压制这些,反方向的做事情,很累啊。
对抗这些症状是很常见的一个反应,对这些症状无奈也是常见的心理。
正确的认知是接纳这些症状,这些症状已经发生和呈现了,就自然地去接纳它们。不要和自己的心对抗,这些症状的背后都有含义,它们出现是要告诉我们我们没有意识到的一些想法、念头。因为我们的意识意识不到,因此,这些内心的想法和念头就用这些症状来告诉我们。对抗,会让这些症状更加频繁发作。
第二,接受咨询师的存在,把咨询师纳入自己的伙伴关系,允许咨询师协助自己完成对自己内心的解读和探索。
允许咨询师碰触自己的内心世界,允许和咨询师一起工作一段时间,把咨询师看成自己的协助者。
在开放内心上,不是每个人都习惯、自在地跟人敞开心扉。
强迫症的患者,往往都是内心不开放的人。不愿意和人谈自己的过往,这些过往在他们眼里也许都是尴尬羞耻的,跟一个陌生的咨询师难以开口谈自己,何况是一些自己觉得不好的感受和想法。
在咨询师这里,虽然不会评判患者的任何言行举止,但是有些人是敏感的,他们会把咨询师的一些表情、话语、语气,解读为评判。解读为评判,自然就会发憷了。
如果患者允许咨询师接近自己的心理世界,对咨询和咨询师有一个预期预判,有良好的合作意识,对咨询有不好的感受时及时和咨询师沟通,随着咨询的进展,患者也会逐渐增强安全感,打开更多的自己,达到疗愈的目的。

第三,在咨询师的协助下,探索自己心里的想法和念头。
强迫症状是一种语言,不是每个人都能读懂的语言。需要在咨询师的翻译下,帮助个体逐渐理解这些语言,接纳这些语言,整合自我的全部。
每个人都有未知的自己。这些未知的自己,需要在外界的视角和理解中,梳理探索,再返还给个体。
不要过度夸大自己对自己的了解。没有人是全能的,每个人都有自己的局限性。
有些强迫的患者本身对负性情绪和感受是评价为不好的,不应该出现的。这些负性的感受和想法,需要在咨询中被看见,被理解,被接纳。神奇的是,一旦这些不被允许的感受、想法和情绪被接纳,个体就会发生变化。当然,没有经历这个过程的人,是没法体验到的。

强迫症,没有你想象的那样简单,也没有你想象的那样难。
允许自己进入咨询关系,你会发现另一个未知的自己。
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