焦虑症怎么治疗（一），精神分析和心理动力学治疗

焦虑是最常见的心理问题之一，这有其充分的理由。大多数心理动力学理论认为，焦虑是人类本性中一个必要的特征，它帮助我们避免危险、寻求安全，并激励我们为困难情况做好准备，以远见管理我们的生活。然而，当焦虑导致过度的警觉性和一系列可能干扰我们健康和功能的症状时，它就成了问题。这些症状包括失眠、胃部不适、血压升高、免疫功能下降、焦虑性沉思、回避必要或理想的活动以及抑郁。

焦虑涵盖了许多情况，包括恐惧症和创伤后应激障碍（PTSD），但由于每种情况都有其自身的意义，并可能需要不同的治疗方法，这里我将讨论更为常见的、自由浮动的担忧，这在诊断上被称为广泛性焦虑障碍（GAD）。

选择正确的焦虑治疗方法
面对如此多种提供GAD解决方案的治疗方法，选择哪一种可能会让人感到困惑。在做出决定时，考虑到不同的治疗方法对焦虑是什么、它的成因以及最适合管理（如果不是根除）它的治疗形式有着截然不同的看法。这里，我介绍几种最常见的方法以及它们之间的相似之处和差异。请记住，没有两个实践者是相同的，许多人会调整和整合方法以适应他们独特的风格。

精神分析和心理动力学治疗
精神分析是一种谈话治疗形式，比认知行为疗法（CBT）更少结构化，它强调与治疗师的关系作为变化发生的背景。

心理动力学工作背后有着复杂的理论历史，从弗洛伊德开始，包括许多修订或取代弗洛伊德概念的人。今天，大多数心理治疗师与他们的患者进行开放和反思性的对话，探索塑造患者生活的行为、思维和情感模式，这些模式大多在他们的意识或控制之外。通过帮助人们更好地理解驱动他们的期望、幻想和恐惧，并通过与一个专注、慷慨和富有同情心的他人创造新的和更好的体验空间，心理治疗师帮助他们的患者放下那些阻碍他们自我实现的方面。

那么，心理动力学理论对焦虑有什么看法呢？

谈话治疗的创始人弗洛伊德著名地将焦虑定义为源于本我和自我之间的冲突，或我们的冲动和有意识思维之间的冲突，由限制我们自由表达的实际或社会力量塑造。弗洛伊德和其他后来者关于焦虑的所有论述可以填满一本书，但可以提炼出几个塑造当代心理动力学思维的重要观点。

首先，焦虑是一种基本的人类体验，与我们早期的无助和依赖，以及失去保护者或受到伤害的危险有关。焦虑感可能由内部或外部原因产生——要么是我们内部不可容忍的冲动，要么是环境产生的恐惧。对于后来的弗洛伊德和其他有影响力的理论家如哈里·斯塔克·沙利文来说，避免焦虑是激励我们防御（自我保护行为）的原因，对于理解我们是谁和我们做什么至关重要。

此外，特别是对于当代心理治疗师来说，焦虑是在关系的背景下被看待的：一个稳定、响应和充满爱心的照顾者可能会减少婴儿的焦虑水平，而一个由忽视、不稳定或自己焦虑的照顾者抚养的人可能会在成年后发展出焦虑。

鉴于这种理解焦虑的框架，心理治疗师可能会专注于探索早期的关系经历以及过去的创伤，以掌握当前焦虑行为的意义。像CBT一样，心理动力学方法会查看引发焦虑的潜在思想和信念，但它也会询问这些思想和信念的来源，以及它们如何在原始背景下证明对生存是必要的。与认知行为治疗师不同，精神分析师不太可能相信我们的思想或行为可以随意改变，部分原因是它们是我们安全感和甚至身份的一部分。事实上，试图在没有充分准备的情况下改变行为可能会增加焦虑。心理治疗师认为，只有在创造足够安全、洞察力和新的积极体验的治疗关系背景下，焦虑才开始减轻，维持它的自我保护行为才开始失去其控制力。