焦虑症怎么治疗（二），认知行为疗法

焦虑症怎么治疗,认知行为疗法
基于艾伦·贝克和阿尔伯特·埃利斯的工作，CBT将认知疗法和行为疗法结合成一个结构化、时间有限的方法。认知疗法专注于我们行为背后的自动思维，而更行为化的方法专注于改变导致障碍的行为。

那么，CBT对焦虑有什么看法呢？

认知方法背后的主要思想是，思想、信念和态度，通常是自动和未经质疑的，直接影响我们的行为。这也是心理动力学方法中存在的一个信念，但CBT更专注于这一事实，较少关注这些思想的原因或它们的关系背景。CBT更强调如何在当前挑战和改变我们的思维，使用实用工具和学习技能。

焦虑是CBT设计用于治疗的条件之一，其方法是检查我们焦虑感背后的信念：例如，“当我参加聚会时，人们觉得我很无聊”，或者“每当我冒险时，我会让自己尴尬。”这些负面信念被认为是认知扭曲的结果，焦虑患者中常见的几种扭曲机制，如情感思维——“如果我觉得他们认为我很无聊，那一定是真的”——和灾难化——“如果我冒险，我会失败，看起来像个傻瓜。”

为了帮助识别认知扭曲和负面思维，CBT从业者可能会建议日记或其他练习。另一种常用于管理焦虑的方法是最坏情况/最好情况/最可能情况情景技术，患者想象一个引发焦虑的情况，以获得更现实的可能结果图景。正念和肌肉放松练习也经常用于焦虑患者，行为策略也是如此。CBT从业者可能会鼓励患者参与之前避免的压力活动，并可能使用在暴露疗法中称为系统脱敏的技术。在放松练习的帮助下，患者逐渐暴露于引发他们焦虑的物体或情况。

在决定是否参与暴露疗法时，重要的是考虑到患者经历痛苦甚至再次创伤的一些伦理问题。从心理动力学的角度来看，这种危险主要是由于暴露疗法孤立地治疗症状，而不考虑它们为个人提供的功能。如果潜在原因没有得到解决，症状可能会重新出现，或其他症状或精神问题可能会出现。也就是说，如果由训练有素和敏感的治疗师执行，有证据表明暴露疗法可以证明是有效的，特别是在治疗更有针对性的焦虑方面。

尽管这两种治疗方法不同，最近的一项研究发现，CBT和心理治疗在治疗焦虑方面同样有效。

Robin Kirman