治疗计划、实验谱系与阶段化推进

课程导引

把一次心理咨询想象成一次“安全登山”。我们需要：清晰的路线（治疗计划）、合适的工具与玩法（实验谱系），以及根据天气与体力不断调整的步伐（阶段化推进）。本卡带你把格式塔取向的接触循环落地为阶段化的目标与可选实验库，在稳定化—拓展—整合三大阶段中有节奏、有边界地促进改变。

一、关键概念：治疗计划、实验与阶段化

学习目标：能区分治疗计划与技术清单；理解“实验”在格式塔中的定义与强度分级；能解释为何需要阶段化推进。

• 治疗计划：围绕来访目标的协作性路线图，包含阶段目标、预期阻力、风险管理与评估点。不是“脚本”，而是可迭代的假设。
• 实验（experiment）：为促进新觉察/新选择而设计的短时、可逆、具保护边界的体验式尝试。涵盖微观察、语句重构、姿态/呼吸调整、椅子对话、意象/梦的再体验、现实生活中的小行动等。
• 阶段化推进：按“稳定化（安全/资源）→拓展（深入/重组）→整合（迁移/巩固）”推进。每一阶段都有适配的剂量与强度，并可根据反应前后游走。

二、接触循环如何映射为阶段目标

学习目标：将接触循环六步与三阶段目标对齐，形成可选择的实验菜单。

三、实验谱系：从“轻触”到“深潜”

学习目标：掌握不同实验类别、目标与常见禁忌，能做强度分层。

四、强度与节律：如何“加减火候”

学习目标：依据唤起水平、资源与联盟，调整实验的强度与复杂度。

五、从计划到会谈：决策流

学习目标：掌握一个可执行的决策流程，在每次会谈内做微调。

六、案例一：反复担心与回避（个体）

学习目标：观摩如何在轻-中强度之间切换，兼顾觉察与行动迁移。

会谈后整合：记录“触发—感觉—微请求—结果”的一次真实尝试。若SUDS超过6，先做地面化再决定是否发声。

七、案例二：未竟告别（哀伤）

学习目标：呈现空椅的阶段化进入与退出，展示语言微调。

退出与整合：结束前做“反向走读”：从对话回到房间的五个可见细节，喝水，标记此刻身体感受；用一句话总结今天带走的东西与自我照护计划。

八、把会谈带回生活：迁移与家庭作业设计

学习目标：能把会谈内的体验转译成可操作、可追踪的日常练习。

• SMART：具体、可测、可达、相关、有时限。
• 剂量递增：从“模拟→低风险真实→高价值真实”。
• 失败前置：预演失败后的自我支持与修复流程。

九、监测与微评估：用数据服务体验

学习目标：建立简洁的过程记录与结果监测框架。

• 主观指标：SUDS（0-10）、会后情绪负荷、目标接近度（0-10）。
• 功能性指标：睡眠时长、社交接触次数、在场表达次数。
• 联盟校准：每4次回顾一次目标/任务一致性与关系感受。

十、伦理与风险：何时稳住、何时转介

学习目标：识别红旗，明确强度上限与转介路径。

说明：本卡使用DSM-5-TR/ICD-11通用语言用于沟通与转介，非诊断训练。

十一、文化与情境敏感：让实验“说得上话”

学习目标：根据文化与系统背景调整措辞、节奏与形式。

• 高情境文化：先从隐喻/意象与躯体进入，再邀请表达；减少直接冲突性语言。
• 等级与权力差：优先建立“安全同意”，用“试试看/您来指挥”降权力差。
• 组织/团队：把“接触修复”翻译为“反馈循环与边界清晰度”，用微会议实验。

十二、常见卡点与修复

学习目标：识别阻抗形式，采用相容的回应。

十三、把三阶段组合成路线图

学习目标：能够画出1-3月的粗略治疗路线，并设置评估点。

十四、技术片段库：可直接嵌入会谈的语言

• 同意与安全语句：我们会尝试一个可逆的练习，你随时可以说“暂停”。
• 节律语句：我把计时放在这里，三分钟后我们先停一下，看看身体怎么说。
• 觉察语句：当你说到“必须”时，你的肩做了一个小动作，我们能给它多一点空间吗？
• 整合语句：如果把今天的体验浓缩成一句提醒，它会写在你手机的哪一条备忘录里？

十五、与证据的对话：我们如何知道有效？

十六、实操清单：进入一次会谈前

• 我是否与来访者对齐了本次的具体目标？
• 有没有快速风险筛查的结果与应对预案？
• 主实验与备选微实验是否已准备？停键词是否明确？
• 强度上限预先设定了吗？（如SUDS≤6）
• 会后迁移任务与监测指标是否可完成？

十七、微型对比：平庸 vs. 优秀的推进

十八、把计划写成一页纸

十九、总结：三句话带走

• 先稳再深，强度可逆；节律优先于速度。
• 把接触循环翻译成阶段目标与小实验，而非一次到位的“大招”。
• 体验转化为行为，需要测量、迁移与整合的闭环。