患者新福音:
脑起搏器(DBS)治疗强迫症
强迫症作为一种常见的精神疾病,影响着全球1%~3%的人口。
强迫症的治疗包括心理疗法、药物疗法、手术疗法(切除、毁损手术和脑深部电刺激手术)。
对于难治性强迫症,神经调节干预技术(脑深部电刺激,DBS)作为一种新兴的治疗手段,具有较高的治疗潜力,近年来在强迫症中的应用取得了初步进展。
脑深部电刺激(DBS)又称脑起搏器,自20世纪80年代起被应用于运动障碍性疾病(帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等)的治疗中,在过去20年有超过15万人次植入。
早在1999年,德国的Nuttin教授发表了第一个DBS治疗强迫症的研究[1];
2009年美国及欧洲药监局批准的脑深部电刺激技术,作为一种神经调控的新型疗法,可安全有效地改善难治性强迫症患者的症状。
脑起搏器(DBS)的原理是通过立体定向手术,将刺激电极植入脑深部神经核团或其他特定的目标靶点,进行电刺激,从而治疗某些疾病。近几年DBS逐渐被用作运动障碍性疾病和精神障碍性疾病的治疗,包括帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、抽动秽语综合征、难治性强迫症、抑郁症、神经性厌食症和药物成瘾等。
最早,DBS用于帕金森病患者的治疗,后在帕金森共病强迫症患者中发现可缓解其刻板重复行为。
现阶段,DBS治疗强迫症目前有多个可选靶点,以强迫症的病理生理学认识为依据,参与治疗的靶点有:
腹侧内囊或腹侧纹状体(VCVS),内囊前肢(ALIC)、伏隔核(NACC)、丘脑底核(STN)、丘脑下角(ITP)等。
多篇DBS治疗强迫症的学术研究表明,不同靶点的DBS疗法对强迫症状
DBS治疗强迫症的疗效是肯定的,它不但可以改善强迫症患者的强迫症状、焦虑症状、抑郁症状及生活质量,还可以使患者更自信,更敢于表达,提高患者的兴趣和社交能力[2]。