一、概念：情感障碍又称心境障碍，既往称情感性精神病（躁狂抑郁性精神病），是以显著而持久的心境改变（情感高涨或低落）为基本特征的一类精神障碍，并伴有相应的思维及行为异常和躯体症状。病程有反复发作的倾向，间歇期精神活动基本正常，预后一般较好。
二、病因：
生物学因素：遗传因素，生物化学因素及
心理社会因素
三、临床表现
躁狂发作：典型病例表现为情感高涨、思维奔逸、意志活动增多。
1、情感高涨：这是躁狂发作的原发症状。患者自我感觉良好，觉得周围的一切都异常美好，自己感到无比的幸福和愉悦。整日喜气洋洋，兴高采烈，对周围的人有感染力，常引起共鸣。情绪障碍还可以表现为情绪不稳定、易激惹。患者可因生活琐事或要求未满足而生气、激动、严重者可出现破坏或攻击性行为。但这种情绪持续时间短暂，患者又转怒为喜。患者亦可在患病早期多表现为喜悦而后期以易激惹表现更多。
2、思维障碍：主要表现为思维奔逸、夸大观念或妄想。患者自觉“脑子变聪明了”、“好像有两个脑子”“舌头和思维赛跑”，说话声音高亢、滔滔不绝，有的患者出现音联，意联，随境转移。
3、意志活动增多（精神运动性兴奋）：躁狂发作时患者的精力异常充沛，且兴趣广泛，活动明显增多，但做事缺乏计划性，虽终日忙碌不停，常常虎头蛇尾。好打抱不平，喜欢与人交往等。病情严重时可出现攻击性或毁物性行为。
4、躯体症状：患者自感睡眠需要减少，可整夜不睡或睡眠2-3小时，而次日仍精力异常旺盛。患者体重多有减轻，有的患者可有面色红润、双目炯炯有神、心率加快、便秘等交感神经兴奋的症状。
5、其他症状：患者的自知力在疾病初期即受到不同程度的损害，症状较轻的患者社会功能不受影响，自认为自己处于最佳精神状态，不愿接受治疗。极为严重的躁狂发作，患者可有意识障碍、思维不连贯、行为紊乱无目的，并可有冲动、攻击行为。
抑郁发作：主要表现为情感低落、思维迟缓及意志活动减少。
1、情感低落：患者自感情绪低落，痛苦忧伤，愉快感丧失，高兴不起来，兴趣丧失。有的患者对任何事都无兴趣，独处，不愿见人，感到悲观绝望，认为走投无路而产生自杀观念。
典型病例的患者其抑郁情绪有晨重夕轻的波动。
2、思维障碍：主要表现为思维迟缓、自我评价过低，部分患者可出现疑病、虚无、罪恶、贫穷等妄想。自感记忆力减退，反应迟钝。言语减少，声音低且语速慢，内容简单。自我评价低，认为或者毫无意义。部分患者（尤其是老年人）思维联想显著迟缓而影响认知功能，出现“抑郁性假性痴呆”。
3、意志活动减少（精神运动迟滞）患者生活被动，主动活动明显减少，表现无精打采，自感精力丧失，回避社交，行动缓慢，严重者可表现不语不动，不吃不喝，称抑郁性木僵。
4、自杀企图和行为：是抑郁发作最危险的症状。
5、躯体或生物学症状：大多数抑郁发作患者还可见躯体症状，常见的有心悸、胸闷、食欲减退和体重减轻、胃肠不适、便秘等。睡眠障碍也较为突出，常为入睡困难，但典型的睡眠障碍是早醒，醒后不能再入睡。
6、其他症状：患者的自知力不完整，也可出现幻觉、人格解体、非真实感、强迫症状等。
发作形式：躁狂发作多为急性或亚急性起病，而抑郁发作多缓慢起病，常先有失眠、躯体不适感、食欲减退等，但由精神因素诱发的抑郁发作起病较急。发作尚与季节有关，躁狂发作多为春末夏初，抑郁发作多见于秋冬季节。本病发作表现为单相或双相形式。
本病初次发作年龄16-25岁者最多，女性多于男性。
部分患者每年都有发作，一年中躁狂和抑郁循环发作4次，称为快速循环型。
四、诊断、治疗和预防
诊断要点：精神症状、首次发病、躯体和神经系统检查
治疗：
1.躁狂发作的治疗
1)药物治疗
锂盐：是治疗躁狂发作的首选药
注意：碳酸锂的血药浓度治疗量与中毒量接近，故治疗期间除密切观察病情变化和治疗反应外，应定期对血锂浓度进行监测。急性期治疗的血锂浓度应维持在0.8-1.2mmol/L，若超过此值易出现锂盐中毒。锂盐早期的药物不良反应有口干、肌无力、疲乏、手指震颤。血锂浓度较高时患者可表现胃肠道反应。重者昏迷死亡。一般在停药1-3周后锂中毒的症状才能完全消失。一般不留后遗症。
抗精神病药物
抗癫痫药物：锂盐、卡马西平、丙戊酸钠属心境稳定剂，对双相情感障碍治疗效果较好。
2) 无抽搐电休克治疗
2.抑郁发作的治疗
1)抗抑郁药物治疗
三环类抗抑郁药：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等
四环类抗抑郁药：马普替林
新型非典型抗抑郁药：百忧解、赛乐特、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等。
单胺氧化酶抑制剂
2)无抽搐电休克治疗
3)心理治疗
预防: 坚持服药，坚持门诊定期复查，正确对待，消除或避免精神刺激，减轻心理负担。
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