什么样的抑郁症需要长期服药?

,大家好像都很熟悉,但无论你在网上做多少功课,也只能了解它的一部分。因为即使是世界上顶尖的精神病学专家、学者也只是认识到了抑郁症的一部分,人类离完全了解它还有很长的路要走。

虽然没有完全了解,但有些问题是明确的,比如,抑郁症最主要的表现是情绪低落和兴趣减退,翻译成现代汉语就是:郁郁寡欢、兴致索然。其他表现还有:思维迟缓、寝食难安、坐卧不宁、周身不适、希望渺茫、了无生趣、自杀自残等等。

世界上80万人自杀,可以说几乎不到110以上的抑郁症最终死于自杀(10个抑郁症至少就会有一个以自杀的方式结束生命,这个比例还是很高的。自杀行为影响的不仅仅是患者自己,家属也会因此背负沉重的思想负担。

看待抑郁症,不要想当然

中度及以上的抑郁症会明显影响患者的工作、学习与生活。每当有家属怀疑患者不是真的有病,认为他们是意志薄弱,不求上进的时候,我内心的反应是想一巴掌拍过去,打醒这些不懂装懂的家伙,他们这些话真是很戳患者心窝子的。这可是一群连死都不怕的人,怎么可能意志薄弱?!不过换位思考,可以理解为,他们宁可承认是品质问题,也不希望家人被诊断为抑郁症,毕竟精神疾病的标签效应太过强大。

抑郁症常用的治疗方法包括:药物、心理、物理。其中药物最常用。

抑郁症也分很多类型,部分轻度的抑郁甚至不用吃药,仅作心理治疗就可恢复。但一部分患者需要维持用药两年以上。

抑郁症的治疗一般分为3个阶段

急性期、巩固期、维持期

急性期:消除抑郁症状,恢复社会功能,一般8-12周

巩固期:巩固效果,防止复发,一般6-9个月;

维持期:部分比较复杂的患者需要进入维持期,防止复发,一般维持两年以上,上不封顶,运气不好可能需要终身服药

为什么有人要长时间维持治疗?因为有过一次抑郁发作的患者,出现第二次发作的概率是80%-90%有过三次及以上发作者,如果不维持治疗,3年之内几乎全军覆没。维持治疗的话,80%的人能保持健康。

以目前的技术水平只能大致判断哪些人容易复发。复发次数越多、两次发作中间还有些残留症状,后续治疗会变得棘手。

一般有下面这些问题的人比较容易复发:

l首次发作症状比较重:症状数量多,有自杀观念或兴奋激动

l长期存在睡眠障碍

l同时患有其他精神疾病,如慢性抑郁恶劣心境:抑郁情绪持续两年以上

l近亲属有精神疾病患者

l负性思维方式:凡事爱往坏处想

l高度神经质:易紧张、好激动、多愁善感、敏感多疑

l社会支持差:家人不理解,单位不关心

l持续的应激性生活事件:屋漏偏逢连夜雨,船迟又遇打头风;福无双至,祸不单行。

出现下面这些情况至少需要维持治疗两年,也可能需要终生维持用药,就像高血压、糖尿病一样。

l经常的、反复的抑郁发作

l严重发作:伴精神病性症状(幻觉、妄想等)、严重社会功能影响(不能正常工作、学习、与人相处)、自杀意念或行为

l慢性发作,一般认为抑郁持续两年,期间每次缓解无症状的时间不足两月算慢性

l伴有其他精神疾病或身体方面疾病

l难治性抑郁(不要问我什么是难治性抑郁,我们的意见也还没统一,可以理解为特别难缠,不好治的抑郁)

抑郁症是慢性复发性疾病,但即使是多次复发,大部分人经过正规治疗,仍可保持健康,或者有轻微症状,对工作生活几乎没有影响。像英国前首相丘吉尔(也有人认为他是双相情感障碍),不仅当了两次首相还获得了诺贝尔文学奖,他的画卖得也挺好。

是不是抑郁症需要医生判断

怀疑有抑郁请到专业精神心理卫生机构咨询

吃药时间长短请与医生协商

抗抑郁药不上瘾、没激素、不变傻

所有抗抑郁药都不上瘾,但规律服药突然停药时,多数人会明显感到不舒服,如果实在不想吃药,也要找医生咨询如何减药。

所有精神科药物都不含有激素,但的确有人吃药以后长胖,原因比较复杂。如果担心体重问题,请提前告知医生。

吃了抗抑郁药不会变傻,有些传统的治疗精神疾病的药物服用后会出现身体或表情僵硬等不良反应,病人好像看上去有些呆滞,这些药目前已较少应用。

得病了,别扛着。

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