很好的视频，科普讲座！2017.4.2 开讲啦：
患了越劝越糟糕
记者：抑郁症如此凶猛，可我们对它的认识却处于非常初级的阶段。在您看来，抑郁症是一种什么样的疾病?是单纯的心理疾病么?为什么有的人还会出现没有食欲、头痛欲裂等严重的躯体反应?
魏镜：“文人病”、“想不开”、“意志脆弱”……这可能是大多数人眼里的抑郁症。事实上，抑郁症和感冒、肺炎一样，是身体得病了!人之所以有情感，能感受到快乐，和大脑情绪中枢以及神经递质系统密切相关：5-羟色胺掌管人的情感、欲望和意志、行为，去甲肾上腺素提供生命动力，多巴胺传递快乐，一旦其出现问题，人就会出现失眠、焦虑、抑郁、恐惧等症状。一些研究表明，抑郁症患者大脑中一种或多种神经递质系统的活性有改变，比如5-羟色胺在减少。
抑郁症患者正是大脑情绪中枢和思维的联系、生理机能的联系出现了问题。之所以对抑郁症有误解，就是因为它不表现为单纯的身体症状，而更多是反映在人的心理活动上。这种大脑功能的改变会逐渐颠覆人的情绪体验，导致心情低落、兴趣减退、悲观消极、自责自卑、思维迟缓，还会出现头疼、乏力、食欲减退、性欲改变、睡眠不好等躯体症状。
用一个不太恰当的比喻：抑郁症患者是“大脑出问题了”。而我们却误解他们矫情、想不开，导致患者不愿意承认患病，宁可自己熬着，也不愿意寻求帮助。
记者：对于身边的抑郁症患者，亲朋好友经常不停劝慰他们想开点、高兴点，在您看来，周围人的劝说对抑郁症患者有帮助么?
魏镜：其实很多人都在不知不觉中充当了抑郁的帮凶，“别这样，想开点”，这样的话语会让患者感觉更糟、更懊恼。在诊治过程中发现，很多时候，亲朋好友的劝说唤起的是患者更多的自责。打个比方，对于肺炎患者，你如果劝他说，你别发烧了，你坚强点，别咳嗽，别让人这么操心，病人会作何感想?同样，抑郁症患者的消极悲观，是疾病造成的，这样的劝说只会让他们更自责，吸取更多负面的东西。
我在接诊初期通常不允许家属在场。如果家属在场，很多患者不愿意讲述内心真正的感受、体验和当前的所思所想，因为他们想保护家人，不愿意家人知道自己的情况已经这么差了。
对于家人和朋友来说，更多的应该是陪伴和理解。在北京协和医院心理医学科门诊中，一般会给患者开两张处方，绿色处方(非药物)和红色处方(药物)，而绿色处方中，医生会在充分理解患者现状的基础上给患者一些可行的建议。
记者：2013年3月，年轻的北京姑娘赛娜在微博上留下遗言后自杀身亡 ，400多字的遗言中满是痛楚。以您20多年的临床经验，您认为抑郁症可以治愈么?抑郁症患者在药物治疗方面都存在哪些误区?
魏镜：这段遗言中的内容令人万分痛惜，从某种程度上说，对抑郁症种种认识误区导致了这场悲剧。
赛娜把抑郁症比作“精神癌症”，不愿服药，害怕长期服药会上瘾，也惧怕随时可能复发。但抑郁症是可以治愈的，绝不是什么精神癌症，只要尽早就医，在专业医生的诊治下进行正规治疗，约2/3的患者能达到临床治愈，即通过治疗症状可以完全消失，一切都可以恢复到患病前的水平和状态。
比起感冒、肺炎，抑郁症的治疗过程相对漫长，对于比较严重的患者，一次治疗时间一般不低于一年，需要患者跟随疗程，坚持到底。
但是，正如赛娜在遗言中所写的，很多抑郁症患者害怕抗抑郁药有副作用、长期服用会上瘾。不能简单地跟患者说，“不用担心，你想多了”，因为抑郁症患者有负性思维，会把药物的副作用想得更绝对，更消极，更不能接受。我的做法是，一旦患者有忧虑，我会跟他/她一起讨论，告诉他/她我会跟你一起关注药物副作用，如果产生任何药物反应，我们一起解决。
很多人认为，抗抑郁药吃多了会上瘾，这是一个误解。药物研究证明，目前正规销售的抗抑郁药没有成瘾性，之所以要长时间服用，是因为保持大脑中神经递质的浓度，在疗程规定的时间内暂时离不开抗抑郁药。
记者：抑郁症患者病情严重程度不同，轻、中、重度患者分别有什么样的症状?如何尽早识别、及时治疗呢?
魏镜：2013年发表在美国权威医学杂志《公共科学图书馆》上的一份的研究报告指出，抑郁症能使人失去行动能力，已经成为全球第二大致残原因。但庆幸的是，抑郁症可以治愈，而且越早治越容易治，早期识别、及时求医，治疗效果会事半功倍。
临床上一般将抑郁症分为轻、中、重三个程度，轻度抑郁症虽然会感觉情绪低落、郁闷，但不影响日常正常的生如果到了中度抑郁的程度，自我调节已经很困难了，正常生活也受到了影响，需要遵医嘱进行相应的药物治疗。而一旦发展到重度抑郁，不仅自我功能受到影响，生活上还需要别人照顾，甚至会出现精神症状，会产生自杀的念头。
中度抑郁症发展到重度的可能性很大，速度也可能很快，因此，在疾病发展到轻中度的时候，最好能及时就医，避免病情恶化。可和身体其他疾病相比，抑郁症不易被察觉，很多时候，直到患者出现情绪严重低落、认知发生偏差时才会发现不对劲。
当发现自己在一段时间之内心情、兴趣、体力比之前下降了，而且不能自我缓解，或者每天大部分时间都会这样，时间持续两周以上就要注意，此时很可能处在抑郁的风险之中，需要及时就诊，寻求专业医生的帮助。
记者：对于抑郁症，患者一般会有哪些错误认识?
魏镜：1. 抑郁症只能自我调节，所谓“心病还靠心药医”。很多人把抑郁症看成一种单纯的心理问题，患者也以为靠自己就能“走出来”，从而拒绝专业医生和药物的帮助，这是抑郁症诊治中最大的误区之一。抑郁症治疗要药物治疗和心理治疗结合，一般情况下，中度抑郁症应当给予有效的药物治疗，也就是“心病更要药物医”。
2. 文人更容易得抑郁症。事实上，任何人对抑郁症都没有先天的免疫力，罹患抑郁不分人、不分性格，而关键看是不是处在各种风险因素之中，譬如家族中有患抑郁症的;女性在孕期、产后及绝经期易出现;处于急、慢性应激和压力下的人群;有负性思维倾向的人等等。
3. 症状好转后擅自停药。很多患者对抗抑郁药持怀疑态度，服药过程中一旦症状好转，就会擅自停药。事实上，患者能体验自身各方面都在好转，正是大脑在药物作用下开始恢复，但还需要持续的药物作用使大脑功能完全恢复正常，并保持稳定以有利于治愈，直到这个时候才能停药。因为全疗程治疗时间较长，会让一些病人误以为是药物成瘾或依赖。
4.得了抑郁症就会自杀。一说自杀就想到抑郁症，把抑郁症弄得很可怕。不可否认，15%的人在患病时会有自杀或死亡的念头。但诱发自杀的因素有很多，譬如一时冲动、惩罚和报复他人、逃避痛苦和现实困境、保护他人等等，如果一味将抑郁症和自杀划等号，会妨碍抑郁症患者及时合理地就诊和接受治疗。
5. 轻信网络测评抑郁症。很多情况下是把抑郁情绪和抑郁症弄混淆了。抑郁症是不能自我完成诊断的，即使医生也不会仅凭借测评表下诊断结论。抑郁症需要专业医生通过患者的语言、用词、表情、身体和活动、思维和内心体验及情绪、兴趣评估等一系列过程才能诊断。
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