“最近心情好低落，我是不是得了？”“不就是心情不好嘛，抑郁症有什么大不了的？”“抑郁症”（depression）这个名词已经广为人知，但大家对它还有不少误解。今天是世界卫生日，主题为“一起来聊抑郁症”。北京大学第六医院院长陆林教授认为，抑郁症就是心灵上的“感冒”。它并不像洪水猛兽一样可怕，但也需要认真对待、科学治疗。
据世界卫生组织（WHO）统计，全球抑郁障碍发病率约为11%，全球约有3.4亿抑郁障碍患者。（图片来源：pixabay）
撰文：金圭星、王育梅（北京大学第六医院博士后）、陆林（北京大学第六医院院长，教授、博士生导师）
随着社会的发展，人们工作、学习和生活压力的不断增大，抑郁症的发病率也在不断增加。据世界卫生组织（WHO）统计，全球抑郁障碍发病率约为11%，全球约有3.4亿抑郁障碍患者。除了原发性抑郁症，还有很多疾病伴发抑郁障碍。上海某综合医院收治的457例内科住院患者中，有17.4%伴有抑郁。有人发现帕金森病患者中抑郁发生率为25.5%～70%，并且抑郁可能为其首发症状；卒中后患者中抑郁发生率为30%～64%，并且有抑郁者较无抑郁者死亡率高3～4倍；有45%的心肌梗死患者伴有抑郁，有抑郁者比无抑郁者死亡率高4倍；25%～47%的癌症患者伴有抑郁；透析患者中18%～79%伴有抑郁；其他疾病，如阿尔茨海默病、多发性梗死性痴呆、糖尿病、甲状腺功能减退、红斑狼疮，及一些慢性感染性疾病、慢性疼痛综合征等也可伴有抑郁。另外，很多药物如利血平、左旋多巴及一些避孕药和抗癌药等均可引起抑郁。
抑郁症的病因还不明确，目前认为它可能和性别、年龄、种族、婚姻状况、人格特征、文化程度、生活事件、应激、躯体因素及社会、经济状况等多方面因素有关。抑郁症很常见，有人说它就像感冒一样普通，所以抑郁症常常被称为“心灵感冒”。抑郁症也并不像我们想象中的那么严重，只要我们像了解感冒一样，充分了解抑郁症的特点，做好早期的积极预防，就完全可以避免抑郁症症状的加重，保持健康的心理状态。抑郁症患者会有哪些心理变化呢？
很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症，他们只是告诉医生自己睡不好觉，即使好不容易睡着了，凌晨两三点钟就醒了，这称为早醒。患者醒了以后心情特别不好，想想别人都睡得那么香，心里无比惆怅，心想：明天该怎么过呀，又该没有精神了，什么也做不好，这样活着真没意思。有些病人这时甚至会作出消极的事。
也有很多抑郁症患者自述起床的时间并不早，有时到上午八九点钟，甚至更晚才会起床。但如果仔细询问，就会发现，其实他们很早就醒了，一直在床上躺着，感觉朦朦胧胧的，自己也说不好是睡了还是醒着。其实是他们由于害怕面对痛苦的新的一天而不愿意起床，有许多不典型的抑郁症患者，如所谓睡眠增多型的抑郁症患者常常会有这样的心理特点。
很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症，他们只是告诉医生自己睡不好觉。（图片来源：pixabay）
好不容易熬过了漫漫长夜，但面对白天，抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点，所以白天对于抑郁症患者是非常难过的，特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难，一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务，他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务，这时也会像一座大山一样压在他们身上。患者会感觉到自己的脑不好用了，想问题时脑好像生了锈的机器，非常缓慢；注意力也不集中，听别人讲话时，自己的思维完全跟不上。记忆力也会明显下降，例如，患病的学生上课时根本记不住老师讲的内容，过去曾记住的内容现在也想不起来了。曾经有一位主管产品销售的经理，在同事眼中精明能干的他不知怎么患上了抑郁症。患病后，他失去了以往的风采，同事们感到他的工作效率明显下降。和他说话时，他常常像没听到一样，重复喊他两声，他才会猛地回答“啊”。和他谈事，他也会不时打断，反问“你刚才说什么？”有时下属上午向他汇报过工作，下午他还会要下属再次汇报，称没有记住上午汇报的内容。同事们很惊讶，不解经理是怎么了，猜测经理可能没休息好或是遇到什么事。经理也很苦恼，总是觉得自己变“傻”了。
情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐，用他们的话说，“生活中没有一件让自己高兴的事儿。”“一切都是灰暗的。”他们常常因为情绪低落而无故哭泣，忧伤伴随着他们的每一天，就好像《红楼梦》里的林黛玉一样郁郁寡欢，久而久之就像变了一个人。绝大多数患者情绪焦虑，经常莫名其妙地心烦，常常忧心忡忡；会因为一点儿小事而焦虑不安，甚至发脾气，虽然自己也知道那没有必要，但就是控制不住。如果长期维持这样的状态，患者会表现为对所有事物的兴趣都下降，曾经爱好的活动，现在不愿意参加。曾经有这样一位女大学生，可谓“文武全才”。病前的她学习成绩好，性格积极主动、乐观开朗，她参加了英语社团和舞蹈社团，还是学生会的学生干部。不知从哪一天起，同学们发现她变了，变得经常愁眉苦脸，喜欢独处，偷偷哭泣，不愿意和同学多说一句话。在她的心里，好心情就像是傍晚的太阳，落到山那边去了，留下的只有黑夜。所有的事情都会让她感到压力，自然再没有兴趣去做。所以，曾有人这样形容抑郁症患者的低落情绪——“即使是在他面前放一座金山，他也不会高兴的”。
抑郁症患者的心情不好时，活动自然变得越来越少。原本驾轻就熟的工作，这时也会变得很困难，患者的工作效率明显下降。因为他们心情不好，感到脑力迟钝，心里又不愿意去做这些事，所以做事很吃力。如果工作摆在眼前没法回避，就会硬着头皮去做，心里也都会想尽快把它完成吧，做完了就不做了，于是常常敷衍了事，草草收场。做完以后会赶快逃离这“困境”，躲到一个谁也不会打扰的地方。除了工作效率下降，抑郁症患者的行为活动也会变得缓慢，动作迟缓会让他们觉得做什么事都很吃力，身体像“灌了铅一样”，甚至有些患者会出现抑郁性木僵，即身体会长时间保持一个姿势不动，严重影响正常的生活。
傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”，这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时，患者会感到一丝轻松，毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常，感觉这一天就像做了一场噩梦一样，而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言，这种“昼重夜轻”的特点并不明显，他们的白天、傍晚与黑夜是一样，度日如年的感觉持续着。
傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”，这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。（图片来源：pixabay）
抑郁症毕竟是一种慢性疾病，不经治疗，它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后，抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题，抑郁情绪又开始了新一轮的重复。
许多抑郁症患者不愿就医，主要是因为他们对抑郁症缺乏认识。他们不认为自己的“心情不好，睡不好觉”是病。很多患者和家人将这种状况归因于压力过大，于是想办法减轻工作压力和生活负担，如请假、调整工作岗位等。有些患者和家人会选择旅游，以此来放松心情。有时旅游会在短期内起到一定效果，有时则根本无效，患者可能会在旅途中一直闷闷不乐，甚至会觉得家人为自己的一点小问题就付出这么多时间和金钱，实在是于心不忍，于是产生了更为消极的想法。即使有些短期内有所好转的患者，在恢复既往生活后抑郁情绪仍然会卷土重来，于是之前的努力会毁于一旦。
还有很多不愿就医的患者认为抑郁症是精神病，不敢承认，也不愿面对。其实，这种想法受到了有关精神疾病的偏见的影响。精神心理健康与身体健康同样重要，人会得躯体病也会得精神心理疾病，患有精神心理疾病并不可怕，也不必自卑，很多得了精神心理疾病的人经过积极的治疗，都取得了令人赞叹的成果。例如，1994年诺贝尔经济学奖获得者——约翰·纳什曾经有30多年的时间饱受精神分裂症的折磨，但在治愈后，他经过努力作出了许多贡献，后来成为美国科学院院士、普林斯顿大学教授、国际公认的天才数学家、博弈论的创始人（他于2015年5月因车祸不幸离世）。所以，精神心理疾病并不可怕，只要通过积极主动的干预、科学的治疗，患者都会拥有健康的生活。
既然抑郁症被人们称为“心灵感冒”，如果我们能像认识感冒一样认识抑郁症，做到早期识别、早期干预和科学治疗，相信会有更多的人远离抑郁症，也会有更多的抑郁症患者早日康复！
参考文献
David J K. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (fifth edition). Washington DC: American Psychiatric publishing, 2013.
沈渔邨. 精神病学（第5版）.北京：人民卫生出版社, 2009.
本文摘自《饶有趣味的大脑》一书，原标题为《抑郁症患者的心理变化》，该书由人民教育出版社出版，经出版社及作者授权转载。
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