心理健康 · 12/23/2021

谈谈黛力新及焦虑症治疗

门诊常常接诊综合性医院转诊过来使用过黛力新的病人,“医生给我开的黛力新,吃了就不焦虑,不吃就又不好,我该怎么办?”碰到类似情况,精神科大夫一般是先减量或停用黛力新,使用其他抗焦虑药逐步代替,其中一部分能够逐步替代,但相当一部分患者替代不了,有一部分患者又重新回到每天服用黛力新。下面谈谈我个人对黛力新的认识:

黛力新最早于在1996 年被引进国内使用20余年来,这一药物在普通人群中知名度很高,在综合医院的应用很广泛。有统计显示,该药在综合性医院精神类药物使用中排名前三,而在精神专科医院里却应用较少。黛力新(Deanxit)是一个复合制剂,有效成分为氟哌噻吨和美利曲辛。氟哌噻吨是一种经典的抗精神病药, 黛力新的另外一个成分,美利曲辛,也是属于三环类抗抑郁药。这两种药物过去在临床上少有使用,目前国内也没有这两种药物的单剂应用于临床。

我们来看看黛力新的说明书对适应症的描述:“轻、中度抑郁和焦虑、神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁等”,其中“神经衰弱、神经官能症及隐匿性抑郁”在精神专科临床中已多年不再使用。黛力新的两个主要成分作为经典的抗精神病药及抗抑郁药,其使用本应遵守严格的规定,但实际情况是如此不乐观,伴有大量躯体不适的抑郁焦虑患者辗转于综合性医院各大科室,不愿意到精神专科医院就诊,造成综合性医院内非精神专科医生大量超范围处方该药物。

目前,有关黛力新的使用在大部分精神专科大夫这里已有共识,个人归纳如下:

1、目前精神疾病的治疗中大部分严格遵循各类临床诊疗指南,可以明确的是,黛力新没有进入任何一个诊疗指南,无论是国内的还是国外的;

2、在精神专科医院,针对抑郁焦虑患者,医生有更多选择,黛力新不作为精神科大夫首选药物;

3、对于已经在使用黛力新的患者,建议只能短期使用,建议在精神专科医师指导下选择替代方法。对于寻求替代方法失败的,应权衡不良反应及使用成本,在医师的监控下合理使用,尽可能减少短期的不良反应及长期的用药风险。

另外,对于非精神专科的大夫的忠告:在临床上发现疑有抑郁、焦虑或其他心理障碍的患者,建议首选转介至精神专科就诊,以规避治疗风险。

文章来源于互联网

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