从事精神科医疗服务已经三十多年,我遇到过非常多的心理疾病患者,有一些感悟想分享给大家。
这些患者虽然患有不同的疾病,但有几个共同点:
这都提示我们:心理疾病患者,一般都发病很久之后才会就医。这是为什么?我来谈几点我的看法。
我们很难说出:心理疾病认知度不够。
因为通过一些行业数据,包括目前互联网上呈现出的信息,大部分人对于常见的心理疾病,例如“抑郁症”,“焦虑症”还是比较了解的。
大家的困惑往往在于:我得了这样的病,应该去哪里就医?找谁来治?我什么时候应该去就医,什么时候应该自己缓解?
这说明我们对精神科疾病的科普和患者教育,还仅仅处于一个初步阶段。
当你感冒发烧的时候,你一定会主动求医,因为你感觉到“不舒服,难受,影响生活”,我们会吃药或者打针,来缓解症状,对抗病毒,这都是大家习以为常的认知。
但当“精神”生病的时候,你可能会迟疑:人有喜怒哀乐,每天都会有,我现在还正常吗?能自我调节一下吗?
许多心理疾病发展到一定程度,会产生大脑器质性病变,影响身体。例如抑郁症时,神经递质无法正常分泌,海马体和杏仁核也会出现萎缩,这个时候,想通过个人“意志力”来促进它们恢复,几乎是不可能的,必须通过药物来进行改善。
心理疾病本身会发展,它不会自己变好,不代表不会变糟。在出现问题的初期,如果不及时就医,获得及时的治疗,就会产生一系列的躯体症状,影响生活和工作,付出的代价非常大。
实际上我们国家没有“心理医生”这个职业,通常大家所说的心理医生,有精神科医师,心理治疗师和心理咨询师。
首次就医,该如何选择呢?
鉴于大部分就诊患者都已经出现了躯体症状,建议如果有求治意愿,第一步先找精神科医师进行诊断。
在谈论某种疾病的时候,老百姓都会很在意“你怎么给我治疗?”往往会忽略:诊断才是首要的。
首先,很多心理疾病会表现出相同的症状。例如几乎所有的心理疾病患者都会出现睡眠问题,早醒、频繁醒、噩梦、失眠等等;很多心理疾病患者也都会出现不愿意社交,不愿意与人沟通的情况。在这些相似的症状中鉴别找出可以确诊某种疾病的点,需要精神科医师多年经验。
同时,即便是相同的症状,出现时间不同、持续时间不同、症状程度不同也会导致不同的诊断。例如我们熟悉的抑郁症,即便是主要出现抑郁情绪,根据不同程度、持续时间以及其它出现的症状,可能被诊断为:心境低落、恶劣心境、抑郁状态、轻度抑郁症、中度抑郁症、不伴有精神症状的重度抑郁症以及伴有精神症状的重度抑郁症。
心理疾病的治愈,从来都不是患者或医生一个人的事,我们就像一个团队,专业术语称为“治疗联盟”。医疗团队是领头人,患者是主要执行者,而家庭和社会则是支持者,三者缺一不可。
遵医嘱足量足疗程服药,切不可自己进行换药、减药、加药。精神科的药物治疗,需要个体化精准用药,这是医生10余年学习加多年临床经验才能做出的准确判断;
很多患者不接受心理治疗,认为心理治疗没有用,但实际上在大部分患者的中后期病程中,心理治疗也是改变患者负性认知的有效方法,合理的物理治疗同样能够一定程度上促进康复;
这一点需要展开的太多,我们先用一句话总结:不异样看待,做长期准备;