心理健康 · 03/23/2022

对肥胖的羞辱可能对精神和身体有害

根据在美国心理学会第 125 届年会上发表的一项对近期研究的回顾,基于人的体型和对超重者的负面刻板印象的医疗歧视可能会损害人们的身体健康和福祉。

康涅狄格学院心理学教授琼·克里斯勒博士说:“为了激励人们改变他们的行为,不尊重的治疗和医疗脂肪羞辱会给患者带来压力,并可能导致患者延迟寻求医疗保健或避免与提供者互动。” ,在题为“大规模分散注意力的武器——对抗大小主义”的研讨会上说。

克里斯勒说,体型歧视也会影响医生治疗患者的方式,因为超重的人通常会根据对其健康状况的假设被排除在医学研究之外,这意味着药物的标准剂量可能不适合体型较大的人。她补充说,最近的研究表明,服用抗生素和化疗的超重患者经常出现剂量不足的情况。

“根据体重为患有相同疾病的患者推荐不同的治疗方法是不道德的,也是一种渎职行为,”克里斯勒说。“研究表明,医生一再建议肥胖患者减肥,同时建议其他体重平均的患者进行 CAT 扫描、血液检查或物理治疗。”

克里斯勒补充说,在某些情况下,提供者可能不会认真对待肥胖患者的投诉,或者可能认为他们的体重是他们所经历的任何症状的原因。“因此,他们可能会草率下结论或未能进行适当的测试,从而导致误诊,”她说。

在一项包含 300 多份尸检报告的研究中,肥胖患者出现严重未诊断疾病(如心内膜炎、缺血性肠病或肺癌)的可能性是其他患者的 1.65 倍,这表明存在误诊或无法获得医疗保健。

研究表明,医疗服务提供者的消极态度也会给患者带来心理压力,克里斯勒说。“患者可能会以微攻击的形式体验隐性态度——例如,提供者明显不愿触摸肥胖患者,或在图表中注意到患者体重时摇头、畏缩或‘tsk’,”她说。“随着时间的推移,微攻击会带来压力,并可能导致感觉被污名化。”

莫琳麦克休博士心理学家 Maureen McHugh 博士说,对体重的医学化观点将肥胖概念化为一种疾病,将减肥概念化为一种治疗方法,他还在研讨会上介绍了关于脂肪羞辱的研究。“以体重为中心的健康模型假设体重在个人的控制范围内,将较高的体重等同于不良的健康习惯,并相信减肥将改善健康状况,”她说。

克里斯勒争辩说,没有研究表明到底有多少重量是太多了。她说,其他疾病的预测因素,如遗传、饮食、压力和贫困,也发挥了作用,但肥胖往往会导致人们认为一个人不健康。

麦克休说,社交媒体上的脂肪羞辱已经变得普遍,体重是儿童在学校被欺负的最常见原因,据报道,85% 的接受调查的青少年在体育课上看到超重的同学被取笑

证据证实,脂肪羞辱不是减少肥胖或改善健康的有效方法,麦克休说。“相反,对肥胖者的污名化会给他们的心理健康带来严重风险,”她补充说。“研究表明,体重耻辱会导致心理压力,这可能导致肥胖者的身心健康状况不佳。”

克里斯勒和麦克休都认为,在心理学和医学界——在培训、理论和研究中,以及在与肥胖客户合作时,必须解决体重耻辱问题。McHugh 总结说,治疗应该关注心理和身体健康作为治疗的预期结果,而不是体重。

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