抑郁症的心理治疗与药物治疗

为什么心理治疗如此重要？

好的心理治疗就像心灵的驾驶学校。它能帮助人们理解是什么引发了他们的抑郁情绪，不仅提供合适的”工具”走出低谷，还教会他们如何调节未来的困难情绪。

临床医生和研究人员早就发现，抑郁症的主要诱因之一是无法以建设性或适应性的方式处理负面情绪。

这使得患者总是受制于环境，容易反复陷入抑郁。心理治疗的目标就是建立心理健康的支柱。

“从某种角度看，抑郁可以被视为当问题超出个人解决能力时出现的耗竭状态。心理治疗直接针对开发新的解决模式。” ——《今日心理学》专家团队

心理治疗 vs. 药物治疗

许多研究比较了心理治疗和药物治疗的效果：

关键区别：

• 药物可能比治疗更快缓解症状，但效果只在服药期间持续
• 治疗具有持久效果，不仅能缓解当前抑郁发作，还能降低未来发作风险
• 研究显示两种治疗都能改变大脑功能方式

心理治疗的特殊价值在于：

1. 帮助人们理解自己对负面经历的反应模式如何引发抑郁
2. 培养应对技能，打破消极反应链
3. 恢复控制感（这是药物无法提供的）
4. 治疗师与患者之间建立的信任关系成为支持和康复的工具

何时需要联合治疗？

由于心理治疗通常需要数周至数月才能见效，严重抑郁症患者经常需要药物与心理治疗联合使用：

• 只有不到三分之一的患者对首次使用的药物有反应
• 新一代抗抑郁药(如氯胺酮)似乎能开辟新的神经康复通路，与强化心理治疗联合使用时效果尤其显著

治疗如何协调进行？

对于重性抑郁症，心理治疗与药物治疗的联合应用非常普遍，无论是急性还是慢性形式。两种治疗可以同时开始，也可以先后进行。

常见协调方式：

1. 有时需要先通过药物减轻躁动、思维混乱或精神痛苦，患者才能对心理治疗产生反应
2. 有时药物可以增强心理治疗效果

典型分工：

• 精神科医生或其他医师负责：
  • 开具药物处方
  • 监测反应
  • 根据需要调整剂量或更换药物类型
• 心理学家或其他心理健康专业人员单独进行心理治疗

心理治疗如何发挥作用？

心理治疗与药物治疗一样是抑郁症的”真实”治疗方式。它在脑成像研究中显示出对大脑功能的长期改变，改变了大脑区域间的连接模式，使患者能够对情绪反应施加更多认知控制。

心理治疗的三重价值：

1. 缓解当前痛苦
2. 预防未来发作（抑郁症是一种易复发的障碍）
3. 逆转抑郁患者常见的社会和职业功能下降

治疗过程：

通过与治疗师建立强有力的联盟（通常每周会面一次，持续有限时间），患者学会：

• 识别那些在情感上压垮他们的内外在体验
• 发现导致绝望和绝望的扭曲思维模式
• 通过发掘自身解决问题的资源，重新掌控生活

治疗效果如何？

如果患者完成规定的治疗疗程，心理治疗非常有效。最新数据显示：

• 只有10.6%的抑郁症患者在治疗期间(通常12-16周)接受过每周心理治疗
• 但长期来看，完成治疗的患者效果优于药物治疗，且效果更持久
• 患者需要二次治疗的可能性更低，复发率也更低

“一个完整的心理治疗疗程至少与持续服药效果相当，甚至更好。” ——《美国医学会杂志·精神病学》(JAMA Psychiatry, 2021)