引言：危机中的导航图
在心理危机干预的实务领域，理查德·詹姆斯（Richard K. James）和伯尔·吉利兰（Burl E. Gilliland）提出的危机干预六步法模型（The Six-Step Model of Crisis Intervention）被誉为该领域的“黄金标准”之一。它并非一套机械僵化的程序，而是一张帮助咨询师在混乱的危机现场保持清醒的“导航图”。
想象一下，当一个人陷入心理危机时，就像一艘在暴风雨中失去动力的船。咨询师的任务不是立即跳上去掌舵（强行建议），而是先抛锚稳定船身（倾听与支持），再协助船长修复引擎（制定计划）。
这六个步骤被科学地划分为两个核心阶段：
- 第一阶段：倾听与评估（Listening Activities）——包含步骤1、2、3。重点在于情感连接、降低焦虑、确保安全。
- 第二阶段：行动与干预（Action Activities）——包含步骤4、5、6。重点在于认知重构、调动资源、恢复功能。
第一阶段：倾听活动（建立连接的锚点）
步骤一：确定问题（Defining the Problem）
核心任务：从求助者的视角理解危机。
很多新手咨询师容易犯的错误是“收集事实”（发生了什么事？），而忽略了“收集感知”（这件事对你意味着什么？）。在危机中，求助者对事件的认知评价比事件本身更重要。
- 应用技巧：使用核心倾听技术（共情、反映情感、释义）。
- 关键点：我们需要识别危机的“扳机点”（Precipitating Event），即导致求助者崩溃的最后一根稻草。
步骤二：保证求助者安全（Ensuring Client Safety）
核心任务：生命安全是底线，贯穿全程。
这一步并非只在第二步进行，而是首要且持续的任务。它就像汽车的刹车系统，随时准备启动。如果评估发现求助者有即刻的自杀或他杀风险，咨询师必须立即从“非指导性”模式切换到“指导性”模式。
- 生理安全：移除危险物品，确保环境安全。
- 心理安全：降低极度的恐慌和解离感。
步骤三：给予支持（Providing Support）
核心任务：让求助者感到“我不是一个人在战斗”。
危机中的人往往感到被遗弃或孤立无援。咨询师需要成为一个临时的“自我功能辅助者”（Auxiliary Ego）。
| 支持类型 |
具体表现 |
咨询师话术示例 |
| 情感支持 |
接纳、确认、无条件积极关注 |
“在这种情况下感到绝望是很正常的反应。” |
| 工具性支持 |
提供具体信息、资源链接 |
“如果你愿意，我可以帮你联系学校的紧急援助中心。” |
| 确认性支持 |
肯定求助者的应对努力 |
“尽管这么痛苦，你还是选择来寻求帮助，这非常有勇气。” |
第二阶段：行动活动（修复引擎的工具）
步骤四：提出并验证可变通的应对方式（Examining Alternatives）
核心任务：打破“隧道视野”（Tunnel Vision）。
处于危机中的人，其认知往往是狭窄的、僵化的。他们觉得只有一条路（通常是毁灭性的路）可走。这一步是咨询师最具创造性的时刻，我们需要帮助求助者看到“选项B、选项C、选项D”。
我们可以从三个维度挖掘变通方式：
- 情境支持（Situational Supports）：谁可以现在陪你？（家人、朋友、社工）
- 应对机制（Coping Mechanisms）：过去遇到困难你是怎么挺过来的？（运动、写作、深呼吸）
- 积极的思维方式（Positive Thinking Patterns）：重新定义问题，寻找例外。
步骤五：制定计划（Making Plans）
核心任务：将变通方式转化为具体的行动步骤。
一个好的危机干预计划必须符合SMART原则的危机版：
- 简单（Simple）：处于应激状态的大脑处理不了复杂信息。
- 具体（Specific）：“我要好起来”不是计划，“今晚8点给妈妈打个电话”才是计划。
- 短期（Short-term）：关注未来24-48小时，而不是未来一年。
重要原则：计划最好由求助者自己提出，或者由双方共同制定，而不是咨询师强加。
步骤六：得到承诺（Obtaining Commitment）
核心任务：确立契约，强化责任。
这是最后一步，也是“封缄”的一步。承诺可以是口头的，也可以是书面的。它不仅是对计划的确认，更是一种心理上的“锚定”。
- 低风险：“我们说好了，今晚你回家先洗个热水澡，明天早上给我打电话。”
- 高风险：签署《不自杀协议》或《安全计划书》（Safety Plan）。
实战模拟与案例解析
案例背景：来访者小张（20岁，大二学生），因期末考试多门挂科，且被告知可能留级，感到无法面对父母，产生强烈的羞耻感和自杀意念，来到心理中心。
场景片段：从“倾听”向“行动”的转折（步骤3过渡到步骤4）
❌ 平庸的干预（急于解决问题，跳过情感连接）
小张：“我觉得我的人生全毁了，我爸妈肯定会对我失望透顶，我不如死了算了。”
咨询师：“别这么想，留级也不是世界末日。你可以利用这一年重修，把基础打牢，以后考研说不定更好。你要多往好处想。”
【技术注解】：咨询师犯了“过早安慰”和“说教”的错误。此时小张处于情绪淹没状态，理性的建议（重修、考研）根本听不进去，反而会让他觉得咨询师不理解他的痛苦（Invalidation）。
✅ 优秀的干预（严格遵循六步法逻辑）
小张：“我觉得我的人生全毁了，我爸妈肯定会对我失望透顶，我不如死了算了。”
咨询师（步骤1 & 3 - 确定问题与支持）：“听起来这次挂科对你来说不仅仅是学业的挫折，更像是辜负了父母的期望，这种羞耻感让你觉得无路可走，甚至想到了结束生命，是这样吗？”
小张：（流泪）“是的，我不知道怎么开口跟他们说。”
咨询师（步骤2 - 确认安全）：“我能感觉到你现在的痛苦非常强烈。在你离开这里之前，我们需要确保你是安全的。你刚才提到‘不如死了算了’，你现在有具体的计划吗？”
小张：“我想过跳楼，但还没想好什么时候。”
咨询师（步骤4 - 提出变通方式）：“谢谢你信任我，告诉我这些。现在的痛苦让你觉得只有跳楼这一条路。但在我们决定放弃之前，能不能试着看一看哪怕是很小的其他可能性？比如，除了直接告诉父母‘我挂科了’，有没有其他方式或者中间人可以帮你缓冲一下？”
小张：“……也许我可以先跟我表姐说，她比较理解我，可能会帮我跟爸妈吹吹风。”
咨询师（步骤5 - 制定计划）：“这是一个非常棒的想法！那我们能不能定一个小计划：今天晚上，你先不急着联系父母，而是先给表姐打个电话，只谈这件事。你觉得这个你能做到吗？”
小张：“嗯，给表姐打电话我可以做到。”
咨询师（步骤6 - 得到承诺）：“好，那我们要达成一个约定。今晚你给表姐打电话，无论结果如何，明天上午10点你再来找我，我们商量下一步。在这期间，你要保证不伤害自己。你能答应我吗？”
【技术注解】：
- 咨询师首先通过共情（步骤1、3）接住了小张的情绪。
- 紧接着进行了风险评估（步骤2）。
- 在确认暂时安全后，引导小张寻找社会支持资源（表姐），这是打破隧道视野的关键（步骤4）。
- 将行动具体化为“今晚给表姐打电话”（步骤5）。
- 最后达成了安全契约（步骤6）。
结语
Gilliland和James的六步法模型不仅仅是一套技术，更是一种“有组织的常识”。它提醒我们：在危机面前，先做“人”（倾听、陪伴、共情），再做“专家”（分析、计划、指导）。只有当求助者的情绪水位下降，理性的堤坝才能重新建立。