（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。
强迫的人喜欢按部就班做事，有时不光强迫自己，还要强迫家人或者朋友。因为不按他自己的想法做事情，他很痛苦，如果都按照他的去做，别人很痛苦。这样时常会引起家庭几朋友间矛盾。
强迫症是当患者把一些正常的生理心理现象当做不正常的东西而极力摆脱并产生强烈的痛苦的心理冲突，并进入恶性循环，形成强迫性对立思维。强迫思维加反强迫思维导致很痛苦。
简单的说：强迫症=正常的心理现象+摆脱。
强迫症的治愈=放弃“摆脱”=接纳正常的心理现象=为所当为。
禅宗有个故事恰好在说明这个问题：
禅宗五祖考量弟子们的才智，就让他们各自学一首偈语。大弟子说：身是菩提树，心为明镜台，勤勤常拂拭，莫使惹尘埃。五祖不以为然。后来的六祖惠能说：菩提本无树，心非明镜台，本来无一物，何处惹尘埃。五祖深以为然，便将衣钵传给惠能。其中大弟子所要表达的含义是：心灵是神圣的，不可有丝毫的私心杂念，要时时刻刻地“斗私批修”。惠能的意思是：大脑的功能不是理想的东西，不以人的主观意志为转移。它所能想的，能感受到的都是正常的反应，有些是痛苦的，但绝不能像尘埃那样去扫掸。企图去扫的结果必然是失望以及绝望。
大弟子的作为恰好是神经症、强迫症的产生条件。惠能的作为才是正常人或治疗强迫症的条件。
正常人从不为睡眠做任何努力，只是出于习惯卧床而已； 失眠症患者天天为睡好觉，想方法设法去陷入恶性循环。
强迫症治疗的着眼点应放在体验上，而非说理上。即去做，去指导他做。
[1]
通过做完成体验，通过体验达到领悟。体验后的理解才是真正的理解。神经症的治疗靠直接经验而非间接经验。
有一位女士终日惶恐不安，她的烦恼是自己头脑中总有企图杀人的念头，害怕这种念头真的会产生杀人的联想并伴随着极端的恐惧和痛苦。此女士所患疾病叫强迫症，又称强迫性神经症。在强迫症中还有强迫性行为。比如反复洗手、反复核对检查、反复询问等。
[2]
心理分析大师弗洛伊德说强迫症的本质：“一个人自相搏斗”，由于自相搏斗的内在冲突不断延续，强迫症也不断扩展，形成恶性循环的“怪圈”，从而使病人陷入痛苦的深渊。
强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为。
强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动等。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全；碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。
强迫症状具有以下特点：
1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。
2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。
3.实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑。
4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。
自我调节：
步骤一、再归因
最重要的就是学习“认清”强迫症的想法与行动。可能您一点都不想去做这个步骤，但是您必须努力的，全心的觉察，以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为。
每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的。“全心的觉察”是更深刻的、更仔细的，且要经由专注努力才能达成。记住想改变脑部的生化变化，来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月。若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状，是会让您失望的！事实上反而会让强迫症状更严重！在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应，不管他们有多干扰。目标是控制你对强迫症状的反应，而不是去控制强迫思考或冲动。
步骤二、再归因
自己对自己说：“这不是我，这是强迫症在作祟！”强迫性想法是无意义的，那是脑部错误的讯息。你要深切的去了解，为何急着检查或“为何我的手会脏”这么有力量，以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的，那么为何你对它要反应呢？了解为何强迫思考是如此的强烈，与为何无法摆脱它，是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。这个阶段的目标是学习“再归因”：强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。
了解脑部扮演导致强迫症的角色，有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉强迫症状”的不正确想法。虽然无法马上有大的改变，但是记住：“你可以不必马上对强迫症状做反应！”最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边，然后做其它的事，如此可以帮助自己，改变脑部的生化反应。这就是我们所谓的“换档”：做其它的行为！若尝试赶走强迫思考，只是徒增压力烦恼罢了，而压力会让强迫症更严重。
用“再归因”可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些，例如整个完成的感觉。若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡，你就可以学着忽略这些冲动，继续做该做的事情。记住：“那不是我，那是强迫症在作怪！”若抗拒听从冲动或抗拒反应，你将改变脑部，且让强迫症的感觉减少。若你对冲动反应，你可能暂时舒缓一些，但是不久之后，冲动势必更加严重。这或许是强迫症病人最需要学习的一课！那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当。
“再确认”与“再归因”常常一块儿做的，因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察觉强迫症在逼迫我，然后了解它是来自脑部的病态所致。
步骤三、转移注意力
进入此步骤是真正要干活了！开始的心理建设是：没有痛苦，就没有收获！在此步骤你要做的是：必须自己换档！转移注意力是要将注意力转移开强迫症状，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动，例如：散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。
当有强迫性思考时，你先“再确认”那是强迫性思考或冲动，且“再归因”那是源自你的疾病-强迫症，然后“转移注意力”去做其它的事。记住不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：“我的强迫症又犯了，我必须做其它的行为”你可以决定”不要”对强迫思考做反应，你要作自己的主人，不要做强迫症的奴隶！
纪录行为治疗
将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的，因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助。当列出来的项目达到预期的效果时，可以帮助你建立信心。记录可以帮助你在强迫症状严重时”换档”，并且训练自己记得过去曾做些什么。当成功的经验越多时，自己就越受到鼓励。
只记录成功的经验，而不纪录失败的经验。你必须学习自己支持自己，给自己一些鼓励，这对自信心的增强有很大的帮助。
步骤四：再评价
前三个步骤是利用既有强迫症的知识，来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病，也就是脑部生化的不平衡，而不去接受强迫思考的驱迫，同时转移注意力在有建设性的行为上。“再确认”与“再归因”是连在一块儿的，接着而来的就是“转移注意力”的步骤。这三个步骤的总体力量，大过个别步骤力量的总和。“再确认”与“再归因”的过程可强化“转移注意力”。在行为治疗之前，你开始“再评价”那些强迫性想法与冲动。等到前三个步骤经过适当的训练之后，就可以及时地将强迫性想法与冲动的价值降低。 强迫症的患者必须努力地处置强迫症状。你必须努力的维持旁观者的角色，如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止。你必须了解强迫症状是无意义的，是来自脑部错误的讯息，所以你必须转移注意力、换档。你必须集中所有的心力，永远记得：“这不是我，这是我的强迫症在搞鬼！”虽然一时无法改变感觉，但是却可以改变行为。靠着改变行为，你会发现感觉也会随之改变。
再评价的终极目标是贬抑强迫症状的价值，不随着它起舞。有两个重点：第一、有心理准备：就是了解强迫症的感觉将要来，并且准备承受它，不要惊吓。第二、接受它：当有强迫症状时，不要浪费力气自责。你清楚症状来自何处，你知道如何应付它。不管强迫症状的内容是甚么，不管那是暴力或性，你知道这些症状会在一天当中发生几百次。你不必每次都响应，好像那是一个无法预测的新想法。拒绝让它冲击你，拒绝让它打败你。靠着对强迫想法做心理准备，你可以马上确认出它且做再归因的工作。你同时可以做再评价的工作。当强迫症发生时，你已经做好心理准备了。你将知道：“那是我可笑的强迫想法，那是没有意义的，那只是我的脑部的障碍，不必注意它。你可以学习跳到下一个动作，不必停留在这个思维上。”下一步就是”接受”强迫症已经发生的结果，千万不要责怪自己意志力不坚，其实这都是脑部的不平衡所致，跟你无关。避免所有负面的、批评的想法，例如：“有这种强迫想法的人，是多糟糕，……”
一、什么是强迫症？ 简单地说： 强迫症就是我们控制不住去想那些我们不愿意去想的 事情，控制不住去想那些我们觉得没有意思的事情；控制不住去想那 些令自己非常痛苦的事情。 什么是强迫症？强迫症就是内心的一种矛盾的冲突， 一种强迫与 反强迫力量之间的冲突。 就是自己控制不住去做一些自己不愿意做的 一些事情，控制不住去做一些自己觉得没有意义的事情； 控制不住去 做一些自己非常担心和非常害怕的事情。 这个时候，当我们决定不去想它、不去做它、不去研究它、不去 搞懂给它的时候、 我们才发现这个时候我们自己已经不是我们自己的 了，我们自己的脑子、思维和行为我们根本就控制不住了，根本就不 听自己的了； 你越是不愿意去想它，它越是去想； 你越是不想去做这件事情，他非做不可； 你越是不想去担心什么，他越是要去担心； 你越是不想去害怕，它越是害怕； 你越是想放下让自己很痛苦的事情的时候，它越是去纠结它； 脑子里面自然地形成了两股力量的对抗，控制的力量越大，反 抗的力量随之就会加大，久而久之， 脑子里面就形成了一股强大的矛 盾与冲突的抗衡， 这就是理论上的强迫与反强迫之间的一种矛盾与冲 突。 1 二、强迫症都有哪些症状？ 1、强迫观念 患者反复思维一些想法，比如怀疑、回忆、穷思竭 虑等； 2、强迫行为 患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反 复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。 强迫型人格障碍 主要表现在，高标准、严要求、做事按部就班，一丝不苟，反复 检验、苛求细节，如不完美就会焦虑，紧张和苦恼。自我克制，谨小 慎微，过分的道德感，给人以刻板、迂腐之感，不一定影响婚姻和工 作，但别人与其交往，往往感到困难，因而缺少朋友。 这两大类可以再作出区分，总共有六大类： 1.强迫思维：患者的强迫思维主要表现为对大自然的规律、常见 事物进行探究， 试图寻找的答案、怀疑自己做过的事和说过的话是否 正确、总是将两个毫无关系的词语或东西联系不由自主到一起、 对过 去的事情进行无休止的回忆等，这些强迫思维，患者都是认为没有必 要的或者毫无意义的，但又无法进行自我控制。 2.强迫情绪：患者对某件事物的喜恶或担心总是控制不住的流露 出来，比如走在路上会担心树倒下来砸到自己，患者知道这种想法是 不合理的，但自己无法控制。 2 3.强迫意向：患者不停告诉自己一定要去做某件事，但患者从未 去做过。 4.强迫洗涤：反复洗手，拖地，洗衣服等，在常人看来是得了怪 异的洁癖，但患者并不是因为过于爱干净， 而是如果不反复进行洗涤 就会陷入焦虑状态。 5.强迫检查：常见的为反复检查门锁、电视、窗户、煤气罩等， 患者知道自己刚刚已经检查过了，但还是怀疑自己可能没有关闭，必 须再去检查一遍以缓解焦虑情绪。 6.对抗性或控制性强迫行为：原先的强迫行为已经不足够消除焦 虑感，患者会逐渐增加其他的强迫行为，形成一套复杂的、有固定顺 序格式的强迫动作组合，也叫强迫仪式行为。比如某患者的穿衣强迫 行为，他每天早上起床穿衣时必须先从某件衣服开始穿， 然后再其它 衣服，哪一件衣服先穿，哪件衣服后穿都是规定好的，如果顺序被打 乱则必须都脱掉，重新再穿一遍，这就是典型的精神强迫症的强迫仪 式行为，此时患者的精神强迫症已经非常严重了，必须尽快治疗。 第一类 强迫思维 一、攻击的强迫思维 1、我害怕我可能会伤害自己 2、我害怕我可能会伤害别人 3、我心里有暴力或可怕的影像 4、我害怕突然说出脏话或侮辱别人的话 5、我害怕会做出尴尬的事 6、我害怕控制不了冲动而做出遗憾的事 7、我害怕我会偷别人的东西 8、我害怕我将因为不够小心而伤害别人 9、我害怕必须为某些可怕事件的发生负责人 二、怕受污染的强迫思维 10、我很在意或厌恶身体的排泄物或分泌物 3 11、我很在意肮脏或细菌 12、我过度在意环境的污染 13、我过度在意特定的家用清洁剂 14、我过度在意动物 15、我不喜欢黏黏的东西或残渣 16、我在意因为被污染而得病 17、我在意我将会污染别人 三、性的强迫思维 18、我有禁忌或异常的性幻想、影像或冲动 19、我有对小孩或乱伦方面的性强迫思维 20、我有同性恋方面的强迫思维 21、我有对别人性侵犯的强迫思维 四、囤积或节省的强迫思维 22、我有囤积或节省东西的强迫思维 五、宗教的强迫思维 23、我在意牵涉冒犯或亵渎神明的事 24、我过度在意对错或道德 六、要求对称或精确的强迫思维 25、我有关于对称和精确的强迫思维 七、其他样式的强迫思维 26、我觉得我需要知道或记住特定事物 27、我害怕说出特定的事物 28、我害怕说出不正确的事 29、我害怕失去某些东西 30、我被突然插入的其他影像所困扰（非上述） 31、我被突然插入的无意义声音、话语、音乐所困然 32、*我被特定的声音或噪音所困扰 33、我有幸运和不幸运的数字 34、特定的颜色对我有特别的意义 35、我有某些迷信的害怕 八、身体的强迫思维 36、我过度在意生病或疾病 37、*我过度关心身体某个部分或外表的某个地方（身体畸形症状） 第二类 强迫行为 九、清洗或清洁的强迫行为 38、我过度或仪式化的洗手 39、我有过度或仪式化的沐浴、盆浴、刷牙、装扮或如厕的习惯 40、我有关于清洁家庭用品或其他物体的强迫行为 41、我用一些方法避免与污染物接触 十、检查的强迫行为 42、我会去检查我没有伤害到别人 43、我会去检查我没有伤害到自己 44、我会去检查并未发生的恐怖事件 45、我会去检查我有没有犯错 4 46、*我会去检查跟身体的强迫思维有关的部分 十一、重复的仪式行为 47、我会重复的阅读或写东西 48、我必须重复日常活动 49、我有计算的强迫行为 50、我有排序或安排整齐的强迫行为 十二、排序或整理的强迫行为 51、我有囤积或收集东西的强迫行为 十三、其他样式的强迫行为 52、我有心灵的仪式行为（有别于检查或计算） 53、我必须去说、发问或告解某些东西 54、*我必须去触摸、拍打或摩擦某些东西 55、我会衡量一些事物以避免可怕事件发生，或伤害自己或别人 56、*我有仪式性的饮食习惯 57、我有迷信的行为 58、*我会把我的头发（拔毛症状） 三、我们在什么情况下会得上强迫症呢？ 我们可能有时候会经常出门忘记拿钥匙，忘带手机，或者记不清 楚自己是否关好门窗， 甚至怀疑自己是不是得了强迫症， 我为你提供 参考心理依据标准： 1.持续非理性的恐惧或者疑虑，通常总是感到要生病或者身 上很脏。 2.着迷于一种按秩序或以某种特定方式安排事物。 3.总担心您的想法或者行为会损害自己或者别人。 4.无意义地囤积物体。 5.非理性地怀疑或者担心你会伤害到别人。 6.反复清洗自己的身体或打扫房间。 7.反复检查东西，如门是否锁紧等。 8.不断地说同样的话或者不停地计数。 5 9、习惯反复说一句话或同一个名字，或者在同一地点以同一方 式反复散步。 四、通过心理治疗手段可以治疗强迫症？ （ 1）森田疗法 森田疗法应该说是应对强迫症最早的一个疗法之一。 它的理念 总结为——顺其自然，为所当为。 说实话， 森田疗法的理念是非常好的。 如果能够做到顺其自然， 为所当为的话，强迫症一定可以好。但问题是如何做到顺其自然。 这其实是困扰了很多人的地方。 这其实也是森田疗法的一个最主要 的问题。 （2）强迫疗法，用另外一种方式代替前一种 （ 3）认知行为疗法 （4 ）生物反馈法、 （5 ）厌恶疗法，确定靶症状，，如吃手，然后在手上涂难吃 的东西。 （6 ）、求助者中心疗法，发现自己有强迫症，找心理咨询机 构进行治疗。 首先大家要对于强迫症的行为疗法有一定的了解。我们在一般患者对抗强 迫症的行为中已经讨论过了， 仪式行为的坏处就在于不能让患者通过真实性的检 验来改变自己的症状。 行为疗法就是通过一系列的系统的行为过程来让患者对于 自身的强迫症有一个系统的了解与改善。这样的疗法通常有两部分组成。 第一部分、认知方面的调整。 6 绝大部分的强迫症患者都有相对应的强迫思维，这种强迫思维就像我在开 始讲的一样是习得性。 并且为了避免强迫思维成为现实采取各种各样的方法来缓 解自己的焦虑。这样的过程的一个核心就是强迫思维的习得。那么认知调整所要 改变的就是所习得的强迫思维。当然，几乎所有的强迫症患者都是可以意识到自 己的强迫思维是有问题的，认知调整主要针对的是一些顽固的信念，同时要清晰 的呈现出患者的认知问题，并且提供好的改变方法。如何让患者改变习得性的强 迫思维是疗法的核心。 而我们的疗法正念行为疗法就是通过正念这样一种形式来 改变强迫思维。 第二部分、行为治疗。 我们已经讲过，仪式行为阻止了患者对于自己的强迫思维进行真实性检验。 从而使得强迫症长久的困扰着患者。通过改变原来的行为模式，可以改善强迫症 状。 主要包括两个形式。 第一，暴露。 即让患者暴露在自身所恐惧与回避的场所中。举个例子，我们曾经说过一 个口水强迫的患者， 她的治疗过程有一段很重要的作业就是要独自呆在她所害怕 的人群中，并且不逃避。当然，这会让她感到很痛苦，焦虑，难过，以及总总的 情绪。但是，通过这样的一个过程可以让她发现她所习得的那个想法“我吐口水 的声音让别人不舒服”是有问题的。当然，在真正的治疗过程中，单纯的暴露对 于她得作用是不大的，只有通过适当的认知调整才可以让暴露成为一个好的方 法。因为，患者可以自己在自己所害怕的环境中找到很多她自己认为支持自己强 迫思维的表现。这也是暴露疗法单独效果不佳的原因之一。 第二，仪式行为阻止。 事实上，仪式行为是强迫症患者痛苦的一个很重要的原因。比如，本来洗 手是为了不让自己得病， 是为了解决自己的强迫思维——我如果不洗手就会的病 ——这样一个强迫思维。 但是洗手这样的一个仪式行为却越来越成为困扰患者的 问题，因为洗手的时间越来越长，洗手的次数越来越多。而想要减少仪式行为， 一个最有效的方法就是仪式行为的阻止。或者叫做禁止仪式行为。当然，禁止仪 式行为一定会让患者感到痛苦焦虑，以及种种情绪，但是这确实是必要的。 （3）顺其自然的正念疗法 以上的这些都是行为疗法的根本。几乎所有的人都可以很明白的去做。 那就是如何处理习得性强迫思维。我们进行了 8 年的实践，事实证明了正 念是最好的处理强迫思维的方法。 1 什么是正念。 在介绍森田疗法的过程中，我们知道，只要能够做到顺其自然，为所当为。 强迫症就不是一个问题了。问题是如何做到顺其自然，为所当为。而正念就是一 个做到自然的道路。首先让我们先了解什么是正念。 7 （正念是以一种特定的方式来觉察，即有意识地觉察、活在当下、及不做判断。 首先，正念意味着“有意识地觉察”。有时我们把“正念”和“觉察”这两个词当作通用的。 这并不是什么好习惯。 我也许觉察到自己有些急躁， 但这并不意味着我在有意识地觉察急躁。 为了保持正念，我需要有意地觉察自己，而不是隐隐约约习惯性地觉察自己。例如，知道我 们在吃东西，并不等于我们在吃的时候念念分明。 让我们以吃为例子进一步探讨这个问题。若在吃时保持正念，我们将主动感觉吃的过 程，并留意吃的感受以及我们的反应。我们还会注意到自己是否正在专心吃饭，一旦发现自 己走神了，就有意识地把注意力带回到吃的过程。若没有保持正念，表面上我们知道自己正 在做什么， 但也许我们同时在思考一百零一件无关的事情， 也许还在看电视、 谈话或阅读—— 甚至同时在做这三件事情！这样，我们并没有在用心吃东西。我们也许只是隐约地感觉到身 体，而对心念和情感知之甚少。 当我们对心念只有模糊的感觉，它们就会随意攀缘，不会主动将注意力带回到吃的过 程。它们没有目的性。而目的性是正念非常重要的组成部分。若我们致力于体会当下，无论 是呼吸、某种情感或就像吃这样简单的行为，我们就在积极地培育心。如果让心任意攀缘， 各种心念都可能生起，包括那些反映恼怒、贪爱、忧愁、报复、自怜等非善巧心态的心念。 若放任这样的心念，我们将强化相应的情感，并给自己带来痛苦。当我们有目的地将意识脱 离这些心念而带往某个“停泊点”时，我们将削弱它们对我们生活的影响力，并为培育平静和 愉悦的心境创造了条件。 其实正念的过程就是自然的过程。只要能够做到正念也就可以做到顺其自然。如何做 到正念，我们会在以后的讲座中陆续的讲解。 2 正念如何对强迫症有效果 a 、改变我们注意的焦点，从而占满我们的认知加工通道 b、改变我们与想法的关系 c、发展平等心改变我们对恐惧和焦虑的态度 人们是通过对来自于外界或内部的信息进行认知加工来进行思考、判断、评价和行动 的。 认知加工模型认为我们的这个信息加工通道总体上容量有限。 就是说我们无法对超出这 个信息加工通道容量的任务进行工作。 如果这个信息加工通道被某些任务完全占据了， 那么 其他的信息就无法进入这个通道， 使得这些信息不能得到我们的认知加工， 也就无法引起我 们的反应。 对于强迫症个体而言，这个信息加工通道通常是被强迫症的相关内容占据着，或者说 当陷入强迫的时候， 这个信息加工通道完全被强迫症的相关内容占满了。 这样使得其他我们 需要关注，需要执行的任务被搁置，无法得到处理。正念的一个目的之一就是用其他的任务 来占据这个信息加工通道，把原本占据着信息加工通道的强迫症内容“挤”出去，使强迫症 的相关内容无法得到我们的认知加工， 从而避免我们陷入强迫之中， 或者把我们从强迫之中 拉出来。 8 正念所“使用”的任务是对我们自身呼吸或者躯体感觉的观察。通过主动地把注意力 集中在自身的呼吸和躯体感觉上， 这样我们就可以走出原来的旧有习惯化反应——逃避行为 或者强迫行为。 b、改变我们与想法的关系 以前我们和想法的关系是奴隶和奴隶主的关系，只要那些强迫想法一出现，我们就完 全被俘虏了，我们成了想法的奴隶。想法让我们怎么做，我们就怎么做。想法说：“这很危 险，你需要离远点”，我们就逃避了；想法说：“你需要去检查”，我们就去检查了。 正念教会我们按照想法的本质去观察想法， 把想法看作是想法本身， 看作是心理事件， 看作是独立于想法内容之外的脑的活动， 不去费力的改变想法的内容， 也不去用其他的想法 来替代，而是站在客观中立的第三者立场上来如实的观察这些想法。观察这种想法，而不是 改变这些想法。想法仅仅是想法，而不是你本身或者是现实。 c、发展平等心，改变我们对恐惧和焦虑的态度 没有人会喜欢不好的感觉，尤其是恐惧和焦虑这样的高强度负性情绪。强迫症个体对 于恐惧和焦虑都是高度敏感和缺乏忍受力的。对待恐惧和焦虑的习惯化态度是嗔恨和厌恶， 对恐惧本身的恐惧、 嗔恨和厌恶。 希望这种感觉不要出现， 如果出现了就希望它们马上消失。 但恐惧和焦虑的发生、发展和消退有着其自身的规律，一旦出现就不会立刻消失。这时我们 就会主动做些什么来使恐惧和焦虑消失——逃避行为或者强迫行为。 正念可以培养出我们的平等心， 简单的说平等心就是对好的感受不贪爱， 不执着追求， 对不好的感受不嗔恨，不厌恶。以平等的心来对待这些不同的感受。有了这颗平等的心，个 体对强迫症带来的恐惧和焦虑的态度就会发生根本性的转变。 就不会再希望焦虑的感受马上 消失，也就不需要实施逃避行为和强迫行为了。 3 正念行为疗法的过程。 我们的讲座是为了帮助强迫症患者自助的讲座，所以，对于这样一个我们的疗法，我 们愿意教给每一位患者，让患者有所好转。这里我会大致的叙述一下正念行为疗法的过程。 但是实际上，我更建议比较严重的患者找专业的人士来治疗。 具体的治疗过程 整个治疗过程分为正念练习阶段、暴露练习阶段、巩固和性格完善阶段。正念练习阶 段主要就以下八个课程： 1、稳定的心（正念腹部） 使我们的心稳定下来，让心和身体感受在一起，暂时不去分析和解决任何问题，以达 到身心合一的状态。 2、专注的心（正念呼吸） 进一步将注意力集中于呼吸，让心更加专注，了解到我们的心是如何散乱而忙碌的。 3、敏锐的心（正念感受） 把注意力集中于身体感受上，让心更加稳定而敏锐。了解到我们的念头是如何毫无理 由和逻辑不断升起和消失的。 4、智慧的心 1（躯体扫描 1） 9 将我们的注意力进一步集中于身体感受上，了解到身体感受以及情绪感受的变化规 律。 5、智慧的心 2 （躯体扫描 2） 培养平等心，在了解到感受变化无常的基础上，培养对任何感受都能不起习性反应， 都能顺其自然的接纳和观察。 6、客观的心 1 （正念想法 1） 开始练习将注意力集中在自己头脑里不断升起和消失的想法上，体证到想法不等于事 实的道理，在面对想法时能够拥有跟多的自由和选择。 7、客观的心 2 （正念想法 2） 续将注意力集中于自己头脑里的想法上，能够给想法分类，并且有能力选择安装哪些 想法去行动，对哪些想法只是顺其自然不去理会。能够标识出强迫观念，并且不再对强迫观 念信以为真。 8、平等的心（正念恐惧） 将注意力集中于我们的情绪感受，培养和情绪平等相处的能力，改变过去旧有的被情 绪控制的习性反应。从而达到在恐惧焦虑时，可以做到客观的接纳和观察，而不再实施回避 行为和强迫症行为。 暴露练习阶段共 15 次咨询，从恐惧等级表 50 分的项目开始进行联系，每两天提 高一个等级。然后在 100 分的项目上反复练习 5 天。 暴露练习的操作方法是让主动让我们处在所恐惧的情境中，并且运用正念练习中 培养起来的平等心来观察我们的感受。 最终到达不再需要通过回避行为和强迫行为来缓解和 消除我们的恐惧，从而能够摆脱强迫症对我们的控制。 巩固和性格完善阶段共 4 次，每次对残余症状进行暴露练习，并且练习把正念应 用到现实生活之中。包括，正念的吃、正念的听、正念的看、正念的动。 正念是一套务实的、积极的、精进的方法，不仅仅是用来摆脱强迫症， 同时也会完善我们的性格，所以需要将正念运用到日常生活中去，这样就可以使 生活更加宁静和谐。 五. 我们再日常生活中应该怎避免得上强迫症呢？ 1）采取顺其自然的态度。当强迫思维发作时，不要用对抗的态度或 相反的想法去控制，要带着”不安”的思想去做应做的事。有强迫动作 时，要理解这是正常现象的自然反应，从而逐步减少这类动作反应直 到和正常人一样，坚持练习，必定有效果。 10 2） 培养良好的个性品格是十分重要的。 对自己要求不要过于苛刻， 做不到的尽量不去想它，应当适当的放松压力，遇到烦恼事情应该适 当宣泄， 不要放在心里以免以后压力越滚越大。这些对预防强迫症的 发生是有很大的帮助的， 特别是父母本人有不良的个人品格更应该注 意。 3）培养良好的心理因素。努力学习对面社会的各种压力，对于压 力，应该用技巧和积极的方法去解决，增强信心，对面挫折不退缩， 不回避，培养敢于承受压力、困难的好品质。是预防强迫症的关键。 4）多参加集体活动及文体活动，多培养广泛的兴趣，从事自己喜 欢的工作，扩大自己的生活爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴 奋点。 6.身边的家人和朋友该怎么帮助患有强迫症的朋友呢？ 1、提醒法 2、陪伴 3、鼓励 4、顺其自然 7.强迫症患者该怎么自我缓解呢？ 强迫症的心理疗法与其他的心理障碍一样， 都是要在了解症状形 成模式的基础上才能真正有效。强迫症的形成源于患者对症状的排 斥、过度关注、多想而少做。 强迫症的心理疗法一：接纳症状。 我们都有这样的经历，可能在不知道的情况下受了皮外伤，已经 流血结疤我们却不知情。然而某次发现它以后再忽然感觉到疼痛，而 且越想它越是疼痛，而不知情时一点一感觉不到疼痛。强迫症其实就 11 像患者身上一块疤痕，其实它原先非常小，很正常，而患者感觉它影 响了自己的形象，于是试图把它挖掉，结果疤痕越来越严重，越来越 疼痛。而让这块疤痕消失的正确做法是不去管它， 接受自己暂时有疤 这件事，相信这块疤自己会慢慢脱落。 强迫症的心理疗法二：正常的生活可以转移自己的注意力 当发现强迫观念来袭时，不妨停止一切手中的任务，转而练习自 己最感兴趣、 最为关注或做最擅长做的事， 这有助于提升你的自信心， 及时转移自己的注意力。 通过一些积极的自我暗示来强化你的意念，使其不再受强迫观念 的支配， 尽管会承受一定的痛苦，但却可以帮助你摆脱惯性的行为方 式，形成正确的应对方式。 最好的做法就是让自己忙碌起来，让自己没有多余的时间去思考 其他的东西。在家里该做什么就做什么，或者故意把自己的生活安排 的充实起来。因为现实生活的忙碌而自然痊愈的强迫症患者并不少 见， 他们表示， 我没有时间想自己是一个强迫症患者， 等到意识到时， 症状已经消失了。 强迫症的心理疗法三：做行动主义者 强迫症患者都喜欢钻牛角尖， 他们好于想象而少于实践，因此才 会有盘桓不去的强迫观念，如果我们每天把超过 50％的时间偷投入 到做事情当中去，并且全神贯注，那么绝不可能的强迫症。强迫症的 治疗其实很简单， 把你想象、 猜疑、 推测、 追问的时间都拿来做事吧。 12 为了缓解焦虑的发生， 还可以做一些简单的放松训练， 如深呼吸训练、 简单的休闲运动如打球、跑步等。
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