对患者,首先要解决识别问题。而对患者,更多的则是帮助病人维护健康。
一个两三岁的小女孩见到小动物,很想过去摸一下。但是,当她的手刚一接近宠物的毛,马上会把手缩回来。然后,她会拉着妈妈的手,让妈妈跟她一起接近小动物。这时,她就不怕了。有妈妈的陪伴,会给孩子带来安全感。
我们说,焦虑伴随的是恐惧。这种恐惧,可能来自外界的危险,人们想到它是危险时,总希望依靠亲情,学叫“社会支持系统”来改变现状。实际上,是让自己可信赖的人陪伴自己,一起面对危险,心里就觉得踏实,害怕的感觉就减轻了许多。
前面的文章我们说了焦虑症有不同的类型,如惊恐发作、广泛性焦虑,还有更年期焦虑等。有的人怕小动物,还有的人不敢从高处往下看。中,还有一类属于社交恐惧或者社交焦虑。
社交焦虑的特点是,病人害怕在社交场合下出现,怕见人,见人就脸红。而且人越多,他越紧张。如果你问他:你怕什么?他自己也说不清楚。
病人究竟怕什么?一般是怕自己在众人面前表现得“不得体”,怕别人从他的眼神里能发现什么问题,还怕自己语言表达不好,怕引起别人的误解,怕当众出丑。
我对病人说,我们每个人都是独特的,别人不会因为你的表达而特别关注你。
针对他走在大街上,怕别人注意他,我就问他:“你是不是一个普通人呢?”他说:“是呀。”
我又对他说:“街上的人都是普通人,走在马路上,你会不会挨个去看别人呢?”
病人回答:“不会。”
“那你为什么认为别人会格外注意你呢?”我接着对病人说道。
我们做了一个验证,我和他一起走在一条非常繁华、热闹的大街上。街上有许多招揽生意的小贩在路边大声吆喝,拚命宣传自己、推销自己,想引起过路人的注意。但是,我们在街上走,并没有对他们有多少关注。
在大街上,经常能看到一些打扮很“酷”、很“炫”的“另类”青年。尤其是他们把头发染成五颜六色,穿的衣服更是“出位”,心里想的就是让人们注意自己。
我对他说,你注意看,前面那个头发染成紫茄子皮颜色的男生,街上能有几个人盯着看他?病人追着数,结果寥寥无几。
于是,我又对他说:“你看,那孩子非常想让别人多看他一眼,但是很少有人搭理他。”我的意思不言自明。
对于病人表现出的不善交际,与周围同事或领导的人际关系处理不好,孤僻、退缩和与社会隔离,可以采用社交技巧训练、人际关系指导,帮助他们学会如何与人交谈和交往,同时认识到人是社会性的,不可能孤立于社会而生活,每日要与人打交道,从而提高病人的社会适应性和交往能力。
有一位女病人,怕在大庭广众下出现。我就对她进行治疗。我们采取上大课的方式,这时,她肯定会坐在最后一排。为什么她不坐在中间那几排呢?她是怕坐在中间,难免要出出进进,站起来会引起别人注意,还怕后面的人注意她。
我让她坐在最后一排,但是每天要向前挪一排,这样一排一排向前挪,这叫“脱敏”,让她把“敏感”的那些事,一点一点地清除掉。
焦虑的反应也是有规律的,我们让病人体验这种规律,从开始非常紧张,到紧张持续一段时间然后逐渐消除。让他体验一下,慢慢就知道规律了,从认知上教给病人不采取回避行为,而是怕什么就应对什么。这就是脱敏。
有个女孩子,见人就紧张。她觉得:“因为我紧张,给气氛带来了不和谐,导致别人也紧张,由此别人就不喜欢我。”越如此认为,她就越紧张。
后来,在集体治疗的时候,10个病人在一起,我问她:“有没有感受到别人不喜欢你?”她说“感觉到了”,我问她“你觉得有多少人不喜欢你?”她说“至少有60%。”
于是,我让现场每个人给她一个反馈。结果是有人说:“我根本没有看你,我自己的事都想不过来,哪有时间去关注你?”有人说:“我看到你有些紧张,但并没有不喜欢,相反还有点开心,因为我也紧张,终于有人跟我一样了。”还有一个男孩说:“我觉得你比较文静,只是稍微有点紧张,我并没有因为这个不喜欢你,相反,我觉得现在的女孩子都太张扬了,我如果找女朋友的话,就找你这样的女孩子。”
结果没有一个人因为她紧张而不喜欢她,但是她确实感觉到有60%的人不喜欢她。我对她说:“这就是恐惧情绪造成了感觉的偏差。
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时下网络流行的语言称他们为“宅男宅女”,他们大多单身,上世纪80年代后出生者居多。他们依赖电脑,沉迷于网络,喜欢沉溺于自己的世界当中;极少出门,不愿与陌生人接触,性格多少有两面性;作息时间不稳定,少数人则不想上学、工作。会造成社会性退化,心理上会趋于退缩和…