听咳嗽，辨喉炎
听咳嗽，辨喉炎
总期 号：194
出版年月：2000年3月
栏 目：专家谈病
标 题：听咳嗽，辨喉炎
作 者：范慕蕾
编 辑：未名
关键 词：
周末，穆蕾比平常提前一个多小时到幼儿园接了女儿，乘上了公共汽车。车上很挤，母女俩好不容易找到了一个靠窗的位置。
忽然，车门处一阵阵地传来像狗叫一样的咳嗽声。穆蕾坐不住了，边向周围的人道着歉，边催促女儿跟紧她挤到车门前。一位年轻男子抱着一个一岁多的小男孩正在准备下车。小男孩趴在大人的肩膀上，那小狗一样的咳声就是从那儿传出来的。
“先生，等一等”穆蕾拉着女儿的手也跟着下了车。抱孩子的男子停下来，莫名其妙地看着眼前的母女俩。“您的孩子可能得了喉炎，要赶快带他到医院去看看。”那男子先是满脸疑惑，继而说道：“可他睡得好好的。谢谢我还要赶路。”说着，转身就走。
看到对方不相信自己的话，穆蕾快步追上那个男子，认真地对他说：“请相信我，我是儿科医生。”这时，不知道是受了惊扰，还是感觉不舒服，孩子又是一阵咳嗽。穆蕾忙问：“你注意听孩子咳嗽的声音了吗像不像小狗的叫声”“像你一说我才注意，真像”穆蕾又问：“你再摸摸孩子，是不是有些发烧”男子摸了摸孩子的额头，果然很烫。男子惊异地睁大了眼睛，似乎在问你怎么知道的不等他发问，穆蕾就接着说道：“你的孩子可能得了，如果你不马上带孩子到医院去看病，将来会后悔的”
年轻的父亲被穆蕾的真诚打动了，带孩子往医院走去。望着那父亲抱着孩子匆匆离去的身影，穆蕾长长地舒了一口气。
穆蕾是怎么判断出这个孩子可能得了急性喉炎的呢
原来她一上车就听见了孩子与众不同的咳嗽声音，这种声音在医学上称之为“犬吠样咳”，是急性喉炎的典型症状。
急性喉炎是小儿常见的急性上呼吸道疾病，是造成急性喉梗阻的原因之一。这种病主要发生在１～３岁的婴幼儿，尤以２岁左右的幼儿发病率为高。婴幼儿易患此病是因为小儿喉腔狭小，软骨较弱，黏膜内血管淋巴结丰富，黏膜组织疏松的缘故。
急性喉炎主要是由病毒引起，也可以继发于麻疹之后，或者是病毒感染后又继发。还有流感杆菌、大肠杆菌也可以引起此病。
这种病一年四季都可以发病，以冬、春二季多见。它可以是地区小部分流行，也可以是散在发病。起病可急可缓，有１～２天的上呼吸道感染症状，比如发热、咳嗽之后，很快就出现和。由于声带炎症引起水肿，导致声门狭窄，加上喉肌痉挛，就会出现吸气性，哮吼声，通气不畅，呼吸加快，脸色变紫，烦躁不安。严重的可以死于。
急性喉炎的诊断说难不难，说容易也不容易。如果孩子在此前有上呼吸道感染的症状，紧跟着就声音嘶哑，出现吸气性喉和喉梗阻，加之特征性的，诊断急性喉炎一般不会有什么困难。但是也要和几个病鉴别一下。首先是气管内异物，该病起病突然，剧烈，常常有吸气性喉鸣或呼气性喘鸣。第二是，该病有明显的吸气性呼吸困难，但没有犬吠样咳声出现，也无声音嘶哑症状，病情进展极快，发病后几个小时就需要做气管切开。
治疗上，首先要保持呼吸道通畅，为防止严重缺氧，可给患儿吸氧。其次是控制感染，及时静脉输注抗生素，同时加用肾上腺皮质激素以起到抗炎、抗毒、控制变态反应、减轻喉部水肿的作用，对烦躁不安的患儿，可适当给予镇静剂。如果经上述治疗后缺氧现象仍很严重，甚至出现严重的喉梗阻现象，就应该及时做气管切开。
咳嗽是一种十分常见的病症，其原因是多种多样的。多数人的咳嗽可能是普通的上呼吸道感染引起的，吃点药很快就会痊愈。但也有部分人的咳嗽可能与其它严重的疾病有关，延误了治疗，就可能导致意想不到的后果。对于儿童的咳嗽，家长尤其不能掉以轻心。如果发现孩子咳嗽得比较厉害，或咳嗽的声音比较特殊，或服药后不见好转，就应该尽快带孩子去医院看病。
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