川崎病——小儿发烧、出疹

     悄悄是一个幼儿园大班的小朋友,她的妈妈是一所综合医院的小儿内科医生,虽然工作很忙,却很会照顾孩子,所以悄悄很少生病。
     这一天,妈妈下班来接悄悄,没有像以往一样简单打招呼就走了,而是站在那里和小班的吴阿姨说了半天。悄悄懂事地坐在一边,静静地等着。
     从幼儿园出来,悄悄问妈妈:“吴阿姨和你说什么呢”妈妈说:“吴阿姨家的贝贝得了川崎病,全家急得不得了。”“什么什么川崎病这个病的名字真奇怪”
     川崎病,又称皮肤、黏膜、淋巴结综合征。1967年由日本一位叫川崎富作的医学博士首先发现并报道,因此以他的名字命名。是一种以全身血管病变为主要病理的急性型出疹型小儿疾病。此病的病因尚不清楚,有地区性短暂的流行,因而认为与有关,但没有任何一种病原体得到有效的证实,现多认为该病是感染后的变态反应病。
     悄悄问妈妈:“你怎么知道贝贝得了川崎病前几天我听我们班的李阿姨说贝贝得的好像叫‘西红柿’。”“不是西红柿,是猩红热”妈妈纠正道“前几天贝贝刚一开始发烧,吴阿姨就断定是,一个劲儿地给她吃感冒药;后来出了皮疹,吴阿姨又以为是猩红热,没有及时上医院,所以就耽误了。其实贝贝病了两三天了,持续发烧不退,嘴唇干裂,都是血口子,舌尖上有很多小刺,看上去像我们夏天吃的杨梅。两只红得像个小兔子,身上出了像痱子一样大小的红点,脖子上肿起好几个小包包,、脚趾都肿得硬硬的,连走路都困难。到医院检查发现肛门周围都红了,心脏也跳得特别快。又抽血做了检查,我就确信她得的是川崎病,上午就已经收她住院了。”
     川崎病的主要临床表现有:
     1发热5天以上,抗生素治疗无效;
     2多形性皮疹、;
     3唇及口腔改变:口唇干红、裂口甚至出血,杨梅舌,口腔及咽部黏膜广泛充血;
     4单侧或双侧颈淋巴结肿大;
     5双侧球,无脓性分泌物;
     6四肢末梢及指趾关节硬性红肿。
     凡临床上具备发热在内的4种表现,并可排除其它疾病者,就可诊断为川崎病。
     化验室检查:白血球增高,血沉加快,心律加速。因病程有加重趋势,所以需住院治疗。
     一听说贝贝住了院,悄悄眼里充满了泪水:“妈妈,你能不能治好她呀”妈妈轻轻摸着女儿的头,安慰她说:“放心吧贝贝虽然已经病了5天,但现在治还不算太晚。有一种药叫丙种球蛋白,治疗这种病效果还是挺满意的。现在贝贝已经不发烧了。”听妈妈这么一说,悄悄又高兴了:“那她是不是很快就能和我玩了”妈妈摇头说:“还不行,至少3个月之内不能和你一样蹦蹦跳跳。”
     川崎病主要累及中、小动脉,特别是冠状动脉。可以引起严重的心血管系统并发症,包括冠状动脉瘤破裂、狭窄、血栓形成,,心肌炎,心包炎,,,心瓣膜病等。因此病儿应注意休息,避免剧烈运动。
     目前临床上采用大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病。早期应用阿司匹林能迅速缓解临床症状,热退后,阿司匹林可防止血小板聚集和血栓形成。大剂量丙种球蛋白可减轻心脏受累程度,阻止血小板黏附于血管壁,抑制血栓形成,预防血管炎症。其缺点是价格比较昂贵。大剂量丙种球蛋白加阿司匹林治疗川崎病,减少了冠状动脉损伤的发生率,并使扩张的冠状动脉恢复加快。治疗几天后,如超声心动检查没有心肌损害,需小剂量服用阿司匹林3个月;如有心肌损害,则阿司匹林要服用至心脏恢复正常后6~12个月。
     悄悄有些担心地问:“妈妈,贝贝的川崎病会不会传染给别的小朋友”妈妈说:“不会的,川崎病不是传染病。”悄悄不愧是医生的女儿,她又想起一个问题:“妈妈,她会留下什么后遗症吗”妈妈笑着说:“小机灵鬼,你也知道后遗症贝贝平时身体很好,这次发现和治疗得还比较及时,今后再按时服药和好好休息,估计不会留下后遗症。”
     川崎病约有5%的病理可遗留长期心脏损害,需长期口服阿司匹林治疗。有严重冠状动脉瘤的病例可形成血栓,造成心肌梗死,这是川崎病儿死亡的主要原因。
     妈妈告诉悄悄,刚才她和吴阿姨说话是让她提醒别的小朋友的家长,以后遇到孩子发烧、出疹子时,千万别光想到是水痘、猩红热、麻疹,还是应该到医院请医生确诊和治疗。
     妈妈最后说:“让我们一起祝福贝贝早日恢复健康吧”
     

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