小儿膝盖疼当心
总期 号：192
出版年月：2000年2月
栏 目：专家谈病
标 题：小儿膝盖疼当心股骨头坏死
作 者：李小雄
编 辑：未名
关键 词：
刘厚的六岁儿子磊磊聪明活泼，淘气可爱，平时上班总能见到他背着书包蹦蹦跳跳的情景。可这几天不知什么原因，磊磊总是喊膝盖疼，走路有点跛。刘厚以为又是儿子在哪儿淘气碰着了，在他膝盖周围搽了一些活络油，过后也没放在心上。就这样过了一个星期，磊磊的却越来越厉害了，跛行也加重了，有时竟不敢下地。这时，刘厚才有些急了，赶紧和爱人背着磊磊到县医院去看骨科门诊。一位年轻的医生给他检查以后，拍了一张左膝关节的Ｘ片，结果却正常。医生安慰说：“没什么大问题，回去休息休息就可以了。”开了几瓶扶他林就把他打发走了。又过了几天，磊磊的疼痛还是没有缓解，两口子在熟人的介绍下找了一位在当地相当有名气的民间跌打医生。这位医生给磊磊号了一下脉，按揉了几下左膝关节说是，保证三五剂药就能药到病除。刘厚夫妇听他这么讲，感动得真是热泪盈眶。然而，吃了十剂药后仍然没有一丝好转。而且这段时间，磊磊晚上常疼醒而，经常要妈妈给他揉腿才感觉到稍微舒服些。刘厚真是心急如焚，茶饭不思，戒了多年的烟又抽起来了。多亏一位老朋友提醒他，为什么不到省城找专家看看呢一句话点醒了梦中人，夫妇俩带着磊磊连夜坐火车赶往省城。在一位亲戚的帮助下，终于找到了省医科大学的袁教授。
袁教授仔细询问了发病的经过，认真地检查了磊磊的双腿，建议先照一张双侧髋关节的正、侧位片。刘厚可奇怪了，磊磊明明是左膝关节痛，为什么要照髋关节的Ｘ片呢但看着袁教授认真、严谨的神情，就半信半疑地带磊磊去照了片，将结果和Ｘ光片给袁教授。袁教授看后肯定地说：“磊磊患了小儿股骨头坏死，左侧已经到了中、晚期，右侧也到了中期。需要立即住院治疗。
刘厚听了真是五雷轰顶，不知所措，爱人在一旁霎时眼泪像断了线的珠子，直往下流。袁教授赶忙进行安慰。过了好一会儿，刘太太才止住悲声，不解地问：“我的磊磊平时好好的，为什么会突然得这种病呢”袁教授面色凝重，缓缓地向他讲起了这个医学难题。
小儿股骨头坏死，有很多种名称，目前学术界用得较多的还是股骨头骺炎、扁平髋等。对于它的病因和发病机理目前还没有完全阐明。普遍认为，由于小儿股骨头的血液供应处于不断发育和完善的过程，因此容易由于各种原因导致股骨头骺骨化中心缺血而发生坏死。该病起病十分隐匿，大多数好发于６—８岁儿童，男孩多于女孩，单侧发病的居多。其发病率比较高，占人口比例的１／１２００。
小儿的自然病程有４年，其预后很大程度上取决于能否早期发现、早期治疗。因此，掌握它的早期临床表现非常重要。但由于此病起病隐匿，所以家长们极易忽视，缺乏经验的医生也常常漏诊、误诊。本病早期的主要表现是跛行与患髋或膝关节疼痛，其跛行表现为一过性，经过数天后可自动消失。但不久又会出现，而且较轻微，需仔细检查才能发现。其疼痛也同样表现为一过性，夜间可疼醒而啼哭，但白天由于注意力的转移，可感觉疼痛缓解。也有的患儿可感觉到疼痛在髋关节周围，尤其在腹股沟附近，有的仅仅表现为膝关节内侧疼痛，此时常常容易将该病当做一般的膝关节而处理治疗。时大多数患儿均有髋关节活动轻度或中度受限，尤其是向外或向内侧运动时更加明显。日久，则会引起下肢肌肉轻度萎缩。
可现在，刘厚关心的是这个病的治疗情况。刘太太也忍不住问道：“袁教授，这种病有没有特效药”袁教授很遗憾地摇了摇头说：“虽然目前这种病的治疗方法很多，有保守治疗和手术治疗，每种疗法也都有它的适应症，但还没有一种比较满意的疗法，更不用说特效药了。”
最后，袁教授告戒幼儿家长，如果儿童有不明原因的、膝盖痛或者行走与往常有不同的步态，一定要到医院检查，以免延误了对小儿股骨头缺血性坏死的治疗。
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