快开学了,省儿童医院心理专家门诊排长队。为什么这么多的家长会认为自己的孩子有心理问题?昨日记者随王继跃主任医师坐了一次门诊。从早上8点到中午12:30,几乎每个家长进门都是一脸愁容,几乎每个孩子都沉浸在自己的世界里,让记者的心一下子沉了下来。孩子,他们为什么不快乐?(为了保护这些孩子,文章中涉及的小患者,均系化名。)
6岁男孩不快乐,他已经吃上抗药
有个6岁的小男孩,让记者印象特别深刻。他叫小伟,黑黑壮壮的。穿着警服的爸爸说,他们是从省外赶来的,下午还得赶回去。
最近,小伟一直在吃抗抑郁的药。这几天,爸爸发现他开始无意识地、全身僵直。每次抽筋结束,小伟都说自己浑身没力气,连平时爱吃的零食都没兴趣。
“马上要上学了,我们怎么办?”爸爸很,急切地问王继跃:“与吃抗抑郁药有关系吗?可是停了,他又闭门不出了。”
对于爸爸的焦心,小伟毫不在意。看病的时候,他一会儿趴到医生的桌子上,一会儿又躺倒在病人的椅子上,看人一眼,又缩回去,一句话都不肯说。
“你的时候,自己有感觉吗?”王继跃问他。
“没有!”小男孩马上说。随即又考虑了很久,久到爸爸都忍不住要替他解释的时候,他又说:“好像有一点……”
王继跃说,小伟是神经发育迟缓引起的情绪,抽筋反而不是大问题。王继跃建议小伟的爸爸:“孩子抽筋的时候不要安慰他,否则会强化他的这个动作。”
小伟的爸爸说,小伟和普通孩子发育的速度不一样:3个月还不会竖脑袋,1岁还不会走、不会说,2岁以后,他才开口说话,但总比同龄人说得含糊;上幼儿园,他画画、做游戏,反应都比其他人慢半拍,也因此不敢和小朋友说话,不敢和其他人抢玩具玩……
王继跃向小伟的爸爸解释说,小伟虽然现在还不到症的地步,但适当用些抗抑郁的药,可以让孩子行为更主动、积极。小伟根子里的问题是神经发育迟缓。因为有这个生理困惑,小伟觉得自己什么都不如同伴,觉得自卑,不愿意与小朋友交往。“但是如果不及时干预,不但智力上更跟不上,而且会患上抑郁症。”
王继跃建议,除了给小伟吃抗抑郁的药,让他心情好一点外,更重要的是要进行相应的训练,让他慢慢赶上正常孩子的智力发育。
小伟的爸爸听了不停点头说,孩子最近的确开心很多,甚至有点脾气大。“对小伟来说,发脾气是好转的趋势。”王继跃说。
小孩情绪特别差,家长要提高警惕多观察
虽然小伟还够不上抑郁症,但抑郁的情绪已十分明显,需要服用小剂量的抗抑郁药物了。这让记者又心疼又不解:“这么小的孩子怎么就得了成年人的病?”王继跃说:确诊过一位6岁的抑郁症孩子。那是他迄今为止确诊的最小的抑郁症孩子。
那个孩子是因为莫名的不舒服、莫名的发脾气,被父母拖到心理科看门诊的。
在父母眼里,孩子的一切都不对劲:其他孩子欢天喜地的时候,他一脸淡定;其他孩子发脾气的时候,他很莫名;其他孩子想和他玩的时候,他一脸无所谓……
王继跃也觉得孩子不对劲,但是询问家族史,家长却矢口否认。
“我给他做一般的治疗,发现效果不好。再追问家长,发现他母亲是位症病人。”
“抑郁症是个遗传性比较强的精神疾病。”王继跃说,“多数6岁前的孩子,只能算有抑郁情绪,不能轻易诊断为抑郁症。外界环境、家族遗传、孩子自身的发育障碍,都可能令他产生抑郁情绪,这样的情绪持续下去,达到一定的时间和程度,影响生活与交际,才能被诊断为抑郁症。”
有抑郁症的孩子,坏情绪常常会持续数周或数月。在这段时间里,他们常常会觉得出门是种煎熬,渐渐孤立起来,远离朋友;在家不断地制造麻烦,或者变得敏感脆弱、忧伤和易怒。
“有的时候,家长发现孩子莫名其妙地坏脾气,无缘无故地哭吵、打闹,看起来和环境有关系又好像和环境没有影响,和正常人的反应不一样,那就要提高警惕了,也许,孩子有心理问题了。”王继跃提醒说。
“我们往往发现,学龄前后的孩子,情绪比较明显,这其实和上学没关系,而是因为上学、社交给了孩子暴露异常情绪的环境。”王继跃说,对于有抑郁情绪的孩子,要早矫正。
儿童少年烦恼啥?压力来自亲情分离、社交障碍
浙江省立同德医院心理科博士徐方忠,从事浙江省学前儿童心理行为健康研究。他曾调查了浙江5个城市11个县的1865名3~6岁的幼儿,并对29名孩子进行了心理行为健康的针对性干预。
他说,调查发现,浙江儿童发生心理问题的比例与全国水平相当;问题大多是因为分离、社交等引起的、抑郁情绪以及攻击性行为等,这些压力,与孩子们成长的生活环境有一定关系。
他说,3岁到6岁的儿童,在学习上的负担相对小,调查发现,儿童表现出来的具有挑战性的不良行为的压力,主要来自于他们的生活,“现代儿童在得到爱的同时,却越来越失去了随心所欲的自由;在得到大量玩具的同时,却失去了与父母拥抱、游戏和谈话的机会;在幼儿园,教师与孩子、孩子与孩子之间,有时会发生一些问题,这些都是使儿童产生压力感的原因。
然而,当儿童感到心理有压力时,由于语言表达能力有限,往往无法得到成人及时的帮助,而又由于他们自身知识以及处世经验的缺乏,处理问题能力差,因而不能自己解压。所以,当压力过大或持续时间过长时,会产生诸如症、症、睡眠障碍等生理或心理问题,这将严重损害儿童的身心健康。
徐方忠说:“对孩子要求过高、过于严厉的老师、家长,特别容易让孩子抑郁。”
快乐起来,心理医生支三招
王继跃则告诉记者,无论孩子心智正常与否,家长养育时都要遵循三大原则:快乐原则、成长原则和个体化原则。
快乐原则,就是要让孩子从成长中得到快乐。在学习技巧的时候,给孩子设定一个稍许超过其目前能力的目标,然后引导其完成。孩子在不断完成这些事情后,成就感会不断累积,增强自信心,会觉得学习是件快乐的事情。
成长原则,就是不要给孩子强加一些学习任务,比如对于好动的孩子让其学书法、下棋,这种枯燥的练习方法,会让孩子产生厌恶情绪,等到真正适合学书法的时候,就不再愿意学习,破坏了成长规律。
个体化原则,就是对于不同的孩子,不同发展阶段,要有不同的教育办法。比如表扬这个工具,在孩子成长中许多家长会采用,觉得可以帮助孩子建立自信心,但是如果孩子的表现是这个年龄段本来就应当做到,这时再给予过多的表扬,反而会成为孩子成长过程中的障碍。
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