心身反应 心身障碍 心身疾病心理压力是现代人的普遍体验

  与心理问题密切相关的暂时性的生理反应,称为心身反应;

  而经检查后无器质性病变的自感躯体不适,称为心身障碍;

  经检查有器质性病变的,则称为心身疾病。

  心身医学在21世纪更加受重视。北京医学会心身医学专业委员会2001年成立,在心身医学治疗的实践中发现,经常有以躯体症状作为主诉的患者,在各个科室反复做各种检查,还是迟迟难以诊断;但是他们都不同程度地存在各种各样的心理问题,需要心身医学予以解决。

  典型病例

  前不久我接诊了一位67岁教授级高工,他已经在外院被诊断“脑供血不足”,住院输液治疗了一个多月,仍有头晕、、失眠、心悸、出汗等症状。我看着他面色潮红,表情紧张,握他的手,发现潮湿,就问他:

  “你是不是听到点动静就会惊吓?颈肩背疼痛,尿频?”

  他说:是呀。我说:你不是血管病,而是心理精神疾病。

  他急了:我可不是精神病,我是唯物主义者!

  我说:我也不是唯心主义,我是心身医学工作者。你是不是急性子?非常追求完美?这次怎么发的病?

  “我是急呀!我这工作一分钟也不能耽误,我现在还带学生呢,搞工程。就是因为一个当医院院长的朋友说我有点嘴歪,我就赶紧到医院。医生说是脑血管病,可做了CT、MRI、TCD、化验等,都没啥事呀!我却越治越重,原来不失眠,现在失眠了,坐立不安的。不知道这是怎么回事?”他说起来更急。

  “家族有什么遗传病吗?”

  “没有,就是自己有高血压。”

  我来分析这位患者:1、没有遗传因素。2、本人有高血压史,性格争强求美,处于男性更年期,激素水平下降,还在紧张工作,极敏感警觉,听信权威。3、症状有情绪反应——担忧害怕;肌肉僵硬——表情紧张、颈肩;自主神经紊乱——心悸、气短、尿频等,是心理精神问题躯体化的表现。这是高血压伴焦虑状态,属于心身疾病,我们在为他降压的同时,应用抗焦虑药物治疗,他的病情缓解了。

    延伸阅读:

    躯体与心理疾病应同时治疗

    “心病”跑到身体上了

  这个案例背后还引申一个问题:一位高级知识分子对“心理精神疾病”十分恐惧,反映了社会对心理精神问题的偏见、病耻感。

  躯体疾病与心理精神疾病,并非截然对立。

  比如食物中毒引起胃肠炎,后来可能患上。又如癌症患者抑郁,最终导致自杀等。人产生心理活动后,通过神经系统指导全身行为。

  心身疾病通过神经系统作用,就可以在全身出现症状,常见躯体症状有:疲乏无力;和难以描述的不适,腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐、口干、食欲减退,消瘦、;尿频、尿急、;胸闷、心慌、气短、面部潮红、多汗、怕冷,头昏、头晕、头痛、耳鸣;、性功能障碍,;等。

  常见的躯体症状出现频率较高的有:睡眠障碍98%;疲乏83%;喉部及胸部缩窄感或梗阻感75%;胃纳失常71%;便秘67%;体重减轻63%;头痛42%;颈、背部疼痛42%;胃肠道症状36%;心血管症状25%。

  心理压力是现代社会人们普遍的体验,坎坷挫折随时可能发生,需要我们一一化解。

  面对纷繁的世界,我们不能过度的性压抑、食压抑、情绪压抑、个性压抑;不能完美主义的强求,过分注重他人的评价,过分争强好胜;不能病理性执着,让负性情绪恶性循环,包括焦虑、强迫、抑郁、疑心、犹豫、恐惧等。雨果的话值得借鉴:“思想可以使天堂变成地狱,也可以使地狱变成天堂。”人类往往不是被问题本身所困扰,而是被他们对问题的看法所困扰。

  人们承受适度的压力,有助于振奋精神,集中注意力,思维敏捷,促发或增强正向的行为反应。低水平压力还可以使机体免疫力不断增强,使人体产生帮助我们应对各种挑战的激素。人类进化的结果,是赋予我们通过压力反应来处理所遇到的各种事情。我们可以学习心理放松的技巧,减轻情感的剧烈波动,适应环境,笑对人生,心身健康。
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