小儿癫痫心理障碍及行为异常诊治的体会推荐到首页 □ 《中华医学实践杂志》2003年第08期1/2页12
【关键词】癫痫
癫痫患儿多有程度不同的心理障碍及行为异常，表现为比同龄儿童有明显的持续注意力不集中、焦虑、恐惧、反复长时间的从事单一的一项活动及任性等，因此在综合治疗过程中同时也应注重治疗儿童心理障碍及行为异常的问题。
1.1一般资料近5年来我科共收住各种类型癫痫75例，其中男48例，女27例，年龄7个月～14岁。小于3岁35例，男20例，女15例;3～5岁16例，男14例，女2例;5～7岁7例，男4例，女3例;7～14岁17例，男10例，女7例，男性占总数的64%，女性占总数的36%，与国内报道的男:女=2:1相符。
1.2临床表现75例住院患儿中，临床表现各异，其中69例呈全身性发作，6例表现为局灶性发作（2例腹型癫痫，4例头痛型癫痫），均有脑电图诊断及必要的实验室检查，符合临床诊断。
1.3治疗及结果在治疗过程中根据发作类型选用效果好，毒性小，药源充足，价格低廉的抗癫痫药物，长期规律用药，并根据祖国医学理论，自制以丹参、僵蚕等药组成的中药外用方剂，中西医结合用药疗效满意，随访调查，有效率达100%。
在中西医结合用药的过程中，密切观察患儿的心理障碍及行为异常，对发现的异常行为予以及时处理治疗。改善和矫正患儿的心理障碍及行为异常问题，从而提高了对本病的治疗及预后。
儿童是正处于不断发育成长中的人，在治疗小儿癫痫的过程中，总遇到不少心理障碍及行为异常的问题，学龄前期及学龄儿童尤为突出，身心两方面密不可分，互相制约，而这些患儿往往多伴有程度不同的心理障碍及行为异常的表现及心理变化，而这些变化也可引发癫痫的某些症状，因此在诊治癫痫的同时，必须同时予以诊治心理障碍及行为异常，忽视了这些心理上的变异，不予以足够重视，将会使治疗效果受到一定的影响。从某种意义上讲，在癫痫的综合治疗过程中，心理障碍及行为异常对癫痫的治疗及预后有着非常重要的意义。
癫痫患儿往往认知能力、性格及行为改变，如暴躁、任性、激动、胆怯、多疑、攻击及多动、注意力不集中等，每当出现行为异常，家长带患儿就诊，儿科医生则能最早观察发现有无障碍行为异常，通过接诊与医生的接触、交流，使其与医生的关系相处融洽密切，医生对患儿家庭生活学习等情况，父母养育教育状况更为了解，这对患儿的心理障碍、行为异常的诊治有着很重要的意义。孩子通过与接诊医生的不断接触，解除了对医生的恐惧心理，对医生产生了一定的尊重与信任，因而也乐于接受医生的诊治与指导。
在日常诊疗患儿疾病的过程中，对癫痫患儿程度不同的心理障碍及行为异常应予足够重视，癫痫患儿大多数伴有程度不同的恐惧、焦虑、多动、注意力不集中、任性等问题。目前多为独生子女、心理障碍也易被误解为娇惯溺爱所致，在这方面我们就有深刻的体会，特别是在头痛型癫痫及腹型癫痫的治疗中，患儿每当见到自己的父母、祖父母时，即诉说自己头痛或腹痛，而且有些患儿疼痛表现的非常剧烈，有些患儿当提出的要求达不到满意时，也会出现同样的表现。患儿的疼痛，引起了亲属的紧张及焦虑，亲属的紧张加重了患儿的疼痛，在这种情况下，心理治疗尤为重要。经与患儿接触交谈，予以治疗患儿疼痛很快得到缓解。并告诉家属，让患儿很好休息，避开疼痛的话题，给他们创造一个安静宽松的环境，正确指导、稳定情绪，耐心指导患儿做好每一件事情，培养自信心，精力集中，坐得住，每当发现患儿有一点进步，均应表扬、鼓励，经过不懈努力，针对患儿不同的心理障碍及行为异常，采取相应措施，使其了解所处的环境，解除恐惧和焦虑，对医生的诊疗更具有权威性，使整个治疗工作更为顺利。
儿科医生在小儿癫痫的综合治疗过程中，一定要注重患儿心理障碍及行为异常的诊治，癫痫患儿的诊治过程比较长，除合理应用抗癫痫药物综合治疗外，更应注重患儿的心理障碍及行为异常的治疗，进行必要的咨询和各方面的训练，使他们所患疾病尽快得以康复，不留或少留后遗症，尽快恢复。
作者单位:730080甘肃兰州窑街煤电公司医院儿科
（收稿日期:2003-04-08）
（编辑元红）
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