例外探询：通向可复制的成功脚本

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例外探询：通向可复制的成功脚本

知识卡简介：例外探询是焦点解决短期治疗（Solution-Focused Brief Therapy, SFBT）的核心技术之一，旨在定位问题较轻或缺席的时刻，细化“谁在场、做了什么、坚持了什么”，以提炼出可复制的“成功脚本”，并设计可行的微小试验在现实场景中验证与放大（de Shazer, 1991；SFBTA, 2013）。

学习目标

准确解释“例外”的专业定义与理论基础，并区分与“否认问题/正能量灌输”的差异。
掌握将例外转化为“可复制的成功脚本”的分步操作，并与奇迹问句、尺度化评分集成。
能在成人个体、伴侣/家庭、青少年与学校、团体/EAP等情境中进行文化敏感的语言适配。
识别伦理边界与风险情境，知道何时转介或与DSM-5-TR/ICD-11语言对齐进行跨专业沟通。
完成结构化记录与测量知情实践，跟踪进展与复发预防。

一、核心概念与定义

1) 例外（Exception）：指来访者的问题以往并非“总是”存在，或曾在某些情境中强度更轻/影响更小/短时消退。例外可发生于过去、近期或当前某些片段。

2) 例外探询（Exception-Finding Questions）：通过精确、经验取向的提问，定位“何时、何地、与谁、做了什么”使问题轻了或没发生，并将这些要素具体化、可观察化。

3) 成功脚本（Replicable Success Script）：将例外中的关键成分（触发、行为、支持、证据）抽取并排列成可复制、可监测、低成本、由来访者主导的步骤，用于会谈间的微小试验。

理论依据
- SFBT以语言与注意的重组促进改变：聚焦“做得到的不同”而非“解释为何如此”（de Shazer, 1985, 1991）。
- 例外探询与目标化语言、赞赏反馈共同运作，促进自我效能与微小成功的累积（De Jong & Berg, 2013；Trepper et al., 2010）。
- 机制层面可能涉及注意转移、成功回忆引发的效能感、情境化行为激活等，一致于“共通因素”视角（Wampold, 2015；Franklin et al., 2012）。

二、证据基础与尚存争议

总体效果：系统综述与元分析显示，SFBT在抑郁、焦虑、学校心理服务、家庭议题、物质使用等方面呈现总体积极、小到中等的效果，且具有成本效益与短程性（Gingerich & Eisengart, 2000；Kim, 2008；Franklin et al., 2012）。
情境适配：学校、初级卫生与EAP等时间受限场景适配度较好（Franklin et al., 2012；Trepper et al., 2010）。
成分证据：SFBT以“套餐”方式研究较多，对“例外探询”这一单一成分的特异性效应证据尚有限，属于机制层面的持续研究议题。

重要提示：证据支持SFBT总体有效，但对“哪一技术对谁在何时最有效”仍在研究中。例外探询应与目标化、尺度化、反馈等技术综合使用，遵循EBPP整合原则（APA, 2006）。

三、操作流程：从例外到“可复制的成功脚本”八步法

定位例外线索（时间/情境/人/任务）
提问示例：“最近有没有哪怕10分钟，那个困扰比平时轻一点？”；“上周哪天晚上你更能入睡？”
具体化观察证据（可见听到的细节）
提问示例：“那10分钟你在做什么？谁在场？别人能看到你哪一点不一样？”
分离关键成分（触发→行为→支持→结果）
提问示例：“当时什么触发了这个变化？你做的第一步是什么？谁或什么帮到你坚持？”
链接到目标（与“有用目标”对齐）
提问示例：“如果把这种轻一点的时刻多出10%，你的目标会推进在哪些方面？”
尺度化微进展（0–10量表）
提问示例：“现在你在3/10，是哪些证据让它不是2？要到3.5会出现什么小迹象？”
组装“成功脚本”（最小可执行步骤）
格式示例：当（触发/时间/地点），我将（最小可观察行为），借助（具体支持/资源），以达成（微迹象）。
设计会谈间试验（自选、低成本、情境化）
提问示例：“下周你愿意先在一个最容易成功的场景试一下？需要谁的小帮助？”
监测与复盘（证据→赞赏→微调）
会谈开场追问：“上次我们说到的那一步，有哪些做到了？从0–10你给几分？下一次想微调哪一处？”

快速模板（可直接口述记录）：
“最近一次问题较轻是在［时间/情境］。当时我做了［具体行为］，并得到［谁/什么支持］，所以出现了［可观察证据］。我给这段表现打［X/10］。下次我将把这一步在［具体情境］再做一次/延长［5–10分钟］，并请［某人］给我一个提示/配合。”

四、案例示范（中国文化语境）

个体成人：与上级沟通焦虑

背景：L女士，互联网公司产品经理，见领导即紧张，担心“当众说错”。目标：周例会上能清晰汇报。
例外线索：某次小组会，先向同事预演后较为顺利。

对话片段

师：最近有没有哪怕短短几分钟，你的紧张比平常轻一点？
来：上周小组内部会时好一点。
师：那时哪些地方看起来不一样？如果同事站在门口，他会注意到你哪里不同？
来：我讲得更慢，眼神没总躲开。
师：你做了什么让这些发生？
来：会前我把PPT讲给同事听了一遍，他提醒我先报结论。
师：很好。把这个叫作“预演+先报结论”。现在你在汇报自信上大约是3/10。为什么不是2？
来：因为预演后我确实稳定些。
师：上到3.5/10，会出现什么小迹象？
来：我能抬头看领导2–3次。
师：愿意下次例会上把“预演+先报结论”再做一次，并给自己设置一个“看向听众2–3次”的小提示吗？谁能给你一个眼神提醒？
来：可以，请同事坐在第一排给我点头。

成功脚本：周三上午（触发：例会前）→ 与同事预演10分钟并确定“先报结论”→ 例会中PPT第一页右上角放一个小“✓✓✓”提示自己抬头→ 请同事坐前排点头提醒 → 会后用0–10评估“抬头频次/语速稳定”。

五、在不同情境的适配

伴侣/家庭：使用循环式提问强化相互观察。示例：“上周两位难得心平气和聊了20分钟，那时谁先做了什么，让对方更愿意继续？”；“如果这件小事多发生10%，孩子会注意到你们哪里不一样？”
青少年/学校：语言更具体、短句化，允许图像化/卡片化。示例：“哪节课你更能坐住10分钟？当时你手在做什么？”；使用贴纸追踪0–10尺度。
团体/班会：邀请成员相互识别例外并互相赞赏，形成同伴支持脚本。示例：“谁在上周作业拖延上有哪怕5分钟好转？当时你做了什么？”
EAP/职场：面向可观察绩效行为，注意“面子”与层级。示例：“哪次与领导的一对一中更顺？当时议程如何排？”

六、与奇迹问句、尺度化评分的整合

奇迹问句 → 例外探询：先用奇迹问句描绘“明天的可观察图景”，再回溯近期是否已有“微型奇迹”（即例外），从中提炼可复制步骤。
尺度化评分 → 微调：用0–10尺度量化当前进度与下一步“+0.5”的迹象，具体化到“谁会看到、会看到什么”。
反馈三步：观察（具体现象）→ 赞赏（能力/努力）→ 任务（下一步最小试验）。

七、记录与测量：进展笔记模板

目标（可观察）	例外线索	关键行为	支持/资源	证据/指标	尺度(0–10)与变化	下一步微试验
周例会上清晰汇报	小组会预演后更稳	预演10分钟；先报结论	同事点头提醒；PPT提示符	抬头2–3次；语速稳定度	3→3.5（目标：+0.5）	下周同场景重复并延长2分钟

可结合ORS/SRS或简短功能量表进行“测量知情实践”，并在随访中复盘数据以优化脚本（Miller & Duncan, 2004；APA EBPP, 2006）。

八、常见误区与纠偏

误区1：把例外当成否认问题。纠偏：明确承认困扰的严肃性，以“同时也注意到有时稍轻”的双重觉察进入例外。
误区2：泛化赞美、缺乏证据。纠偏：赞赏要具体且与目标相连，如“你提前排练10分钟这一点，直接促进了语速稳定”。
误区3：跳到宏大解决方案。纠偏：坚持“最小可行步”，强调情境触发与可观察证据。
误区4：忽略文化与关系结构。纠偏：在中国场景考虑“面子/长幼/集体”，多用第三人称观察与互相赞赏。
误区5：仅靠记忆回溯、不做会谈间试验。纠偏：每次会谈都安排“下一步+监测方式”。
误区6：对高危症状盲目乐观。纠偏：遇到自杀高风险、精神病性症状、严重物质依赖等，优先风险评估与分级转介（APA, 2022；WHO, 2019）。
误区7：把例外探询变成责备。纠偏：保持不知情姿态与好奇语气，避免“你为什么不总这样？”式评判。
误区8：忽视共病与协作。纠偏：与CBT行为激活、MI动机强化、药物治疗等协作，维持跨专业沟通。

九、伦理与边界：与DSM-5-TR/ICD-11语言对齐

知情同意：说明SFBT取向、短程性质、例外探询的意图与局限，尊重来访者自决（APA Ethics, 2017）。
风险识别：简要筛查自杀风险（意念、计划、手段、保护因素）、精神病性症状、家暴高危等；必要时立即转介（APA, 2022；WHO, 2019）。
语言桥接：记录可包括“DSM-5-TR抑郁症状（如快感缺失、睡眠问题）—功能受损—SFBT目标化行为（如每晚入睡前5分钟放松训练）”的双轨表述，便于与医疗/学校系统沟通。

十、文化与语言适配（中国语境）

面子与委婉表达：用第三方观察句式，如“如果同事路过能看到你哪里不一样？”弱化直接暴露。
长幼/权威结构：在家庭中邀请长辈回忆“孩子做得不错的小片段”，以赞赏引导“可复制时刻”。
集体与互助：鼓励同伴/同事之间相互识别例外并提供细微支持，如点头提醒、共享清单。

十一、练习与自我评估（可互动）

练习1｜将模糊例外具体化（展开/收起）

材料：来访者说“有时心情好一点”。请把它转化为可观察的例外。

时间/场景：______（如“晚饭后散步”）
可观察证据：______（如“步行节奏更匀、能与家人聊两句”）
关键行为：______（如“穿上运动鞋下楼”）
支持/资源：______（如“家人陪同、手机计步提醒”）

组装脚本：当［时间/场景］，我将［关键行为］，借助［支持］，以看到［证据］。

练习2｜+0.5尺度化微调（展开/收起）

设当前进展为4/10。请写出“到4.5/10”的三个微迹象：

微迹象A：______（谁会看到、具体看到什么）
微迹象B：______
微迹象C：______

十二、小测验（边学边测）

以下哪一表述最符合“例外”的专业定义？
- A. 来访者想象的理想状态
- B. 问题被完全解决的时刻
- C. 问题较轻或未发生的真实片段
- D. 来访者否认问题的说法
参考答案与解析
答案：C。例外是现实中可观察到的问题减轻/缺席的片段（de Shazer, 1991）。A属奇迹问句内容；B过于理想；D为误解。
下列哪句更符合例外探询的操作精神？
- A. “你为什么不一直这样做？”
- B. “谁能证明你那次做得更好？”
- C. “那次更顺利时你做的第一步是什么？”
- D. “你以后必须这样做。”
参考答案与解析
答案：C。强调具体、首个可复制步骤。A/D带评判与命令；B带对抗性且非合作。
关于证据基础，以下正确的是：
- A. 已证实“例外探询”是SFBT唯一有效成分
- B. SFBT总体显示小到中等效应，成分层面证据有限
- C. SFBT仅对青少年有效
- D. SFBT等同于积极思考训练
参考答案与解析
答案：B（Gingerich & Eisengart, 2000；Kim, 2008；Franklin et al., 2012）。A/C/D均错误。
当存在明显自杀高风险时，最合适的做法是：
- A. 继续寻找更多例外以化解风险
- B. 立即进行风险评估、制定安全计划并按机构流程转介
- C. 告诉来访者“积极一点就好了”
- D. 让家属保证看护即可
参考答案与解析
答案：B。遵循APA/WHO风险管理与分级照护原则。
将例外转化为成功脚本的关键不包括：
- A. 明确触发条件
- B. 描述最小可观察行为
- C. 夸大来访者能力以增强信心
- D. 指定支持资源与证据指标
参考答案与解析
答案：C。应具体且基于证据的赞赏，避免夸大。

十三、与其他取向的互补

CBT：例外探询提供“目标化+情境线索”，可与CBT的行为激活/暴露形成具体日程与行为清单（De Jong & Berg, 2013；Franklin et al., 2012）。
动机性访谈（MI）：MI增强改变动机与自我效能，例外探询将其转化为“明天的第一步”。
叙事治疗：共同建构“首选故事”的可观察片段，使“去病理化叙事”落地为可复制脚本。

十四、实用清单（可打印）

“最近哪怕10分钟，事情比平时轻一点/好一点？”
“当时第一个小动作是什么？接着做了什么？”
“谁在场/谁知道？他们会看到你哪里不同？”
“是什么帮助你坚持了那几分钟？”
“如果把这种时刻多出10%，你的一天会出现哪三个小迹象？”
“从0到10，现在是几？为什么不是更低？到下一个半分会有什么不同？”
“愿意在最容易成功的场景先试一次吗？需要谁给你一个小提醒？”
“下次我们用什么证据来确认这一步发生了？”

十五、结语

例外探询的价值在于：将“已经有效的片段”变成“可复制的脚本”，并通过微小试验与测量追踪，累积可持续的功能性改变。它不是否认问题，而是帮助来访者在其生态系统中识别与扩增可行之处，以最小的代价推动可观察的进步。

参考文献与依据

American Psychological Association. (2006). Evidence-based practice in psychology. American Psychologist, 61(4), 271–285.
American Psychological Association. (2017). Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct.
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., Text Revision; DSM-5-TR).
De Jong, P., & Berg, I. K. (2013). Interviewing for Solutions (4th ed.). Cengage.
de Shazer, S. (1985). Keys to Solution in Brief Therapy. W. W. Norton.
de Shazer, S. (1991). Putting Difference to Work. W. W. Norton.
Franklin, C., Trepper, T., Gingerich, W., & McCollum, E. (Eds.). (2012). Solution-Focused Brief Therapy: A Handbook of Evidence-Based Practice. OUP.
Gingerich, W. J., & Eisengart, S. (2000). Family Process, 39(4), 477–498.
Kim, J. S. (2008). Research on Social Work Practice, 18(2), 107–116.
Miller, S. D., & Duncan, B. L. (2004). Outcome/Session Rating Scales and feedback-informed treatment.
Solution-Focused Brief Therapy Association (SFBTA). (2013). Core Competencies of SFBT Practitioners.
Trepper, T. S., et al. (2010). SFBT Treatment Manual for Individuals.
World Health Organization. (2019). International Classification of Diseases (11th Revision).

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