会谈结构：首访、复访与终结流程

核心概念解析（是什么 与 为什么）

1. 三类会谈的定义

• 首访（First session）：建立合作联盟、将问题语言转译为目标语言、获得基线（如0–10量表）并设计低成本的下一步。
• 复访（Follow-up session）：系统回顾“自上次以来有哪些更好”，巩固有效例外，将微进步转化为可复制策略，并微调目标与任务。
• 终结（Termination session）：标记与稳定有效改变，完成复发预防与支持网络的部署，以清单与仪式化方式促成可持续的自我管理。

2. 为什么要结构化？（作用机制）

简单比喻：把会谈看成“导航”。首访决定目的地与路线起点；复访是沿途的“路况更新与小幅调整”；终结则是在目的地附近设置里程碑、备用路线与补给点，确保结束后仍能稳步前行。

实操技术与步骤分解（怎么做）

总览表：三类会谈的关键环节

一、首访的结构化流程

1. 开场与联盟
   • 欢迎与角色：强调协作与未知姿态（来访者是其生活的专家）。
   • 快速安全筛查：若出现明显风险或严重功能受损，按机构流程转介或并行处理。
   • 设置议程：本次希望带走什么对你最有价值？
2. 问题—目标转换
   • 把“困扰”翻译为“可观察的更好”迹象；避免陷入成因追溯。
   • 用“首选未来”片段化描绘：明天稍稍更好的早晨/下午/晚上。
3. 初始量表评估与锚定
   • 0–10量表：0为最糟、10为足够好；请标注当下在哪儿。
   • 锚定两端的可见迹象，避免主观化漂移。
4. 例外与资源提炼
   • 问题较轻时发生了什么？谁/什么在帮助？
   • 提炼可复制的情境-行为-支持组合。
5. 赞赏与任务
   • 基于证据的具体赞赏，连接到目标与自我效能。
   • 布置低成本任务：观察任务或微行为试验，明确情境-行为-证据。
6. 收尾与反馈
   • 要点小结；确认最有用之处；约定下次会谈焦点。

二、复访的结构化流程

1. 开场：从进展开始
   • 自上次以来，哪怕一点点，有什么更好？
   • 更新量表；追问“为什么不是更低”。
2. 放大例外与迁移
   • 拆解有效瞬间的条件；讨论如何在新情境复制。
3. 微调目标与路径
   • 当稳定在某一分值，定义上0.5分的迹象与行动。
   • 若停滞或倒退，使用应对问句、降低步幅、去除阻碍。
4. 任务调整与承诺
   • 保留有效、删减无效、增加一个足够小的新尝试。
5. 赞赏与收尾
   • 赞赏具体努力；总结“这次最有用的是什么”。

三、终结的结构化流程

1. 达成回顾
   • 回看起点与现在的差异；标注可复制的策略清单。
2. 复发预防计划
   • 早期预警线索（行为/情境/身体）与即时应对步骤。
   • 支持网络与求助路径；自我监测的频率与阈值。
3. 维持与拉通
   • 把有效行为嵌入既有日常节律；设置检查点。
4. 仪式化结案
   • 口头/书面“改变证据”清单与“致未来的信”。
   • 再联系协议：何时、以何种标准考虑回访。

应用演示：案例与对话分析

个案背景：L，29岁，软件测试工程师，主诉“拖延导致加班、睡眠差，焦虑”。自评影响工作与生活，期待“更有节奏、下班不再内耗”。无自杀风险，功能整体可维持。

首访逐字稿片段

咨：欢迎你来。今天谈完，如果带走一个对你最有价值的改变，那会是什么？ 【注释：设定议程，未知姿态】

来：我想下班别再磨蹭到很晚，能早点休息。

咨：如果明天晚上稍微更好一点，你会先注意到什么不同？ 【注释：问题→目标的迹象化】

来：可能是下班后不用刷手机一小时，20分钟内就能开始做饭。

咨：把这个画到一个0–10的量表上，10代表“下班后基本按节奏进行”，你现在在哪儿？ 【注释：初始量表】

来：大概4。

咨：是什么让你有4，而不是更低？最近哪次稍微接近5？发生了什么让它更接近？ 【注释：应对与例外追问】

来：上周有一天，我和同事一起下班，回家直接把手机放到客厅充电，做饭就顺了。

咨：这听起来很有帮助。你做了两件事：和人一起离开公司、把手机放远。愿不愿意这周挑两天按这个方式试试？ 【注释：任务化、可复制】

来：可以。

咨：我也想肯定一下，你已经观察到对你有用的线索，并愿意做一个小尝试。下次见面时，我们看看它带来了哪些小变化。 【注释：基于证据的赞赏与期待设定】

复访逐字稿片段（一周后）

咨：自上次以来，有什么更好或更稳定？ 【注释：从进展开始】

来：有两天照做了，回家后半小时内就开火做饭，一天10点半前睡了。

咨：量表呢？如果上次是4，现在在哪儿？是什么让你保持在这个分值，而不是更低？ 【注释：更新量表与“不是更低”】

来：现在5。能到5大概是因为把手机放客厅。

咨：很好。为了接近5.5，你觉得最容易的一小步是什么？ 【注释：微增0.5分策略】

来：也许晚饭后先站起来把碗收了再坐下看手机。

咨：愿不愿意这周试两次？并记录一次“更顺利的晚上”发生了哪些小迹象。 【注释：巩固与任务调整】

终结会谈片段（第四次）

咨：回看起点到现在，你最想保留的三个做法是？ 【注释：巩固关键策略】

来：一起下班、手机远放、先收拾碗再玩手机。

咨：如果某些旧迹象回来，你会最先留意到什么？那时第一步是什么？ 【注释：早期预警与应对】

来：比如又开始边看视频边拖着不做饭。那我就把手机放远，给同事发消息约一起走。

咨：太好了。我们写一份简短维持计划，并约定若连续两周量表低于5，你再联系我。 【注释：书面计划与再联系协议】

常见挑战与整合应用

挑战与应对

• “我不知道目标是什么”：缩小时间窗与情境化，例如“明天早上稍微更好会先看到什么？”；使用他人视角与行为迹象，避免抽象愿望。
• 复访“没变化”：改问“是什么帮助你至少维持在现在这个水平？”；寻找稳定本身的策略；若仍停滞，降低步幅、改观察任务、激活外部支持。
• 第三方转介目标不一致：区分转介目标与来访者目标，寻找交集的可观察行为；先从“共同可接受的小改变”开始。
• 终结焦虑：提前一到两次会谈预告结案；以清单与仪式强化自我效能；提供再联系条件降低不确定性。

与其他技术的联动

• 例外探询（见课程10）：在复访中用于拆解有效时刻并迁移至新场景。
• 量表问题（见课程11）：在三类会谈中承担“定位—微增—反馈”的骨架功能。
• 应对问句（见课程12）：在停滞或波动时识别韧性，作为维持与回升的桥。
• CBT行为实验（见课程34）：可作为SFBT任务的形式之一，但保持SFBT的目标语言与迹象化总结。

本章总结与行动指南

• 把三类会谈看作“起点定位—路线修正—目的地稳定”的连续过程。
• 首访要产出三件事：清晰目标、量表基线、一个够小的下一步。
• 复访以“更好”为入口，以“迁移与微增”为出口。
• 终结把有效变成“可复制系统”：预警线索、应对步骤、支持网络与自我监测。
• 全程保持未知姿态、证据化赞赏、面向未来与可观察迹象的语言风格。