一个被“头晕折磨”的焦虑患者
清晨一声声的公鸡啼叫声把我从香甜的睡梦中惊醒，这是我设置的特制闹铃响声，我迅速的穿衣起床，今天是周一，我的固定门诊时间，每一个周一上午都是我最紧张忙碌的时候，不容我有一丝的悠闲，我刚刚走到诊室坐下，还没来得及打开电脑，就接到脊柱科同事的电话，就一句话“我给你转过去一个病人，”，我简单明了的回答“好，到我诊室来”，由于平时工作互动较多，我很快明白他肯定是遇到一个情况比较严重的患者，但一直到11左右才看到有一对中年夫妻犹犹豫豫的走进我的诊室。
一 初识患者
老刘今年50岁，是一位公务员，虽然还没到退休的年龄，但已经在家休假了大半年时间，自称全用来看病了，虽然老刘现在看起来愁眉不展，但一年前可是魅力四射，活力十足的帅大叔，出现变故是在他被调离了领导岗位，去了基层，原来当领导的时候春风得意，干劲十足，自从到了基层之后就渐渐感觉精力不足，无法认真工作，还经常跟人发脾气，在2020年3月份的一天清晨起床的时候突然头晕目眩，差点摔倒在地，并且心慌憋气，家人立刻带他到医院就诊眩晕专科，头部CT及各项血像及其他检查无异常发现，仅仅存有轻微的颈椎问题，随转诊到脊柱科调理，给予相应的如意珍宝丸等药物，第一次服药之后，患者头晕明显减轻，但没有完全消除，后续一直间断就诊脊柱科，直到2020年9月的一天出现头晕突然加重，再次慌张来到脊柱科寻求帮助，在医生的一番询问之下转诊到我这里。
二 患者的治疗过程
老刘坐下之后说的第一句话是“我是颈椎病，头晕的难受”，我随即问他：“那你能不能给我描述一下你是如何晕的？”，他愣了一下也打开了话匣子，称自己每天觉得脑袋晕乎乎的，感觉跟一团粘稠面糊糊一样，并且是灰色的，头皮发紧，偶有头皮“神经线”跳动的感觉，整个头跟带一个紧箍咒一样，耳鸣，耳朵经常“吱吱叫”，在我进一步的询问之下，自诉现在特别烦躁，脾气特别大，“像炮仗一样一点就着火”，心慌，觉得憋气，间断的服用倍他乐克缓解心跳加快现象，不想好事，常常一件平常的事情也会想出很坏的结果，不能经一点点事情，常常提心吊胆的感觉特别的沉重和紧张。妻子也反馈他现在跟“傻了似的”“老是忘事，说的事转头就忘了，还冲我发脾气”，在诉说自己痛苦的过程中，老刘一直反复重复一句话“这都是颈椎给闹的”。听他这句话我微笑不语，并安排他去做焦虑评估（SAS），抑郁评估（SDS），精神压力测试 等心理科常用评估方法，结果回报：SAS：重度焦虑；SDS：中度抑郁；精神压力显示：抗压能力较差，压力指数和疲劳指数均较为突出。
根据老刘及其妻子的的反馈，结合心理评估结果，我判断是焦虑发作，焦虑的治疗主要包括药物治疗，心理治疗及物理治疗三种形式，药物方面我给予其艾斯西酞普兰药物治疗，同时建议他培养兴趣爱好，听了我的方案，他小心翼翼的询问能不能不吃药，他还想做个颈部核磁看看颈椎有没有变化，因为他觉得最近应该的颈椎病严重导致的不舒服感觉，我跟老刘分析说：焦虑情绪是目前非常常见的一种疾病，它主要表现有：
u 躯体症状：头痛，头晕，昏昏沉沉，乏力，出汗，心慌，呼吸困难，腹部不舒服，消化不良，恶心等；
u 情感症状：紧张不安，过分担心，烦躁，恐惧，悲观，已怒等；
u 心理行为症状：坐立不安，颤抖，身体发紧，僵硬，常常叹气，反复询问，言语急促，过度要求医师给予安慰和保证，敏感多疑，记忆力下降，注意力不能集中等。
听完我的分析，老刘犹犹豫豫的答应按时服药，但在我嘱咐他两周后复诊的时候，他没有给予明确的答复。
治疗中的注意事项
1 服用药物的过程中的第一周，甚至前两周是最容易出现不良反应的时候，这是抗抑郁焦虑药物的药理特点，一到两周开始起效，最常见的不良反应是胃肠道反应，过度镇静，困的感觉，甚至更加烦躁，焦虑，我告诉老刘一旦出现上诉问题不要担心，耐受期过去就会缓解，如果出现更加烦躁的感觉可以临时服用一片劳拉西泮来快速缓解，但嘱咐其不要喝酒。
2 嘱咐其一定要培养兴趣爱好，最好做一些有氧运动，多参与户外活动，晒晒阳光。
3 并交给他一个4-7-8呼吸放松方法。用鼻子吸气4秒钟，屏住呼吸7秒钟，呼气8秒钟。根据需要重复这个过程即可。
治疗效果
时间转眼己过两周，又是周一门诊时间，当我走进诊室的时候，发现老刘已经早我一步在诊室等我，看到我第一句就是“于主任，我服你了”，我心领神会的说“是不是头晕好点了”，果然老刘说自己头舒服多了，并称其实上次就诊对我并没有信任，只是在脊柱科医生强烈建议下，无奈的过来找我，在当时一直认为自己的是颈椎病导致的头晕难受感觉，令他没有想到的是经过两周的规律服药，头部不适感觉逐渐减轻，心也能稳下来了，烦躁感觉也明显减轻，我再次给老刘调整了一下药物剂量，并根据他的情况给他制定了骑单车的活动，建议他早晚各骑行一个小时，临走时他还笑称“打死也不看脊柱科了”。
第三次复诊是其妻子代替他过来，称老刘重新去上班了，今天因时间关系走不开，并给我反馈说，“现在好极了 ，跟换了一
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