心理健康 · 12/23/2021

婴幼儿睡眠障碍—睡眠启动相关障碍

    是生长发育科医生接诊的主要病种之一。主要的主诉有:爱挣,睡不踏实;睡梦中突然大哭,数秒或数分钟后重新入睡;睡梦中翻来覆去,仰睡,俯卧睡,侧睡,爬到枕头上睡,也可能从床头爬至床尾睡;必须要哄着才能入睡,但是睡不踏实,夜间容易醒来并且大哭;睡觉磨牙;梦魇;梦游等等……。据保守估计,至少有25%的儿童有过不同类型的睡眠障碍。通过上章节(睡眠时相)的学习,其中很多睡眠障碍应该已经释然,这里说说一个常见的睡眠障碍:睡眠启动相关障碍。

先说说小宝贝的睡眠特点。胎儿虽然不见天日,没有白天黑夜,但是也有睡眠期和清醒期,妊娠晚期的时候,胎儿的睡眠就由非眼球快速运动睡眠(NREM)和眼球快速运动睡眠(REM)两个时相构成。

        REM睡眠时相中人体血压较NREM时相升高,呼吸稍快且不规则,体温、心率也有所升高,体内各器官代谢功能都显著增加,会做梦。身体部分肌肉可能出现抽动,如面肌、四肢一些肌肉群,表现为身体突然抖动一下,阴茎可能会勃起。婴儿表现为吸吮动作、微笑、手足徐动以及喉头声响等等,特别是新生婴儿睡眠中会出现一阵阵呼吸增快,甚至喉头弹响。REM占整夜睡眠的比例随着年龄减少,新生早产儿睡眠REM占整夜睡眠的75%,足月新生儿占50%,以后REM比例逐渐减少而趋稳定,一般成年人整夜的睡眠,REM约占整夜睡眠的20%

    所以年龄越小,REM睡眠时间越长,睡觉越不“安稳”,所以,小婴儿睡眠障碍中的各种“爱挣”“夜哭”“翻来覆去”等等,如果没有疾病状况,是正常现象,是宝宝们的睡眠特点,爸爸妈妈需要做的事情是:让宝宝吃饱;让宝宝睡觉感到舒适,特别是被褥要厚薄适中;更重要的是,让宝宝自己入睡,睡眠中有动作时尽量不要干扰宝宝,让宝宝睡眠时相自然轮回交替,如果因为爸爸妈妈爷爷奶奶阿姨的“好心”,看到宝宝一有动作就赶紧去抱,去试着安抚,反而会干扰和惊醒宝宝。

    有些孩子因为入睡的时候被培养了一些依赖行为(对,就是被培养的),比如抱着睡、摇着睡、背在背上睡、奶睡,甚至在移动的汽车上睡等等,夜间醒来的时候,孩子会依赖这些行为再次入睡,否则,就会出现夜间哭闹难以入睡的现象,国际上称之为“睡眠启动相关障碍”。

    这种习惯一旦被养成,每次睡觉会吵瞌睡,爸爸妈妈会使用各种办法哄宝宝入睡,虽然貌似被“哄”睡着了,但是深睡前宝宝可能会再次哭吵!因为睡前的情形没有了,宝宝可能会想:怎么没有人抱着我?没有人摇着我?怎么没有人背着我?我不是在汽车里摇晃吗?怎么全变了?!这个时候宝宝可能会缺乏安全感,会哭闹不止,需要再次使用这些办法哄睡。这样下去,爸爸妈妈是不是会因为睡眠严重不足加上对孩子的担心而崩溃?接下来想到的是孩子是不是生病了,是不是缺什么微量元素呢?是不是缺钙呢?是不是因为吃多了呢?于是可能会到医院就诊,验血,结果因为抽血也是一个恶性刺激,甚至雪上加霜,孩子可能又会因为这个恶性刺激晚上做噩梦,于是睡眠障碍非但没有解决,反而可能更重!亲爱的爸爸妈妈,您还不知道,这种状况是您亲自塑造的!初生的婴儿那么弱小,爸爸妈妈总想24小时都把孩子抱在怀里才踏实,孩子睡觉的时候爱挣并发出声音,甚至挣红了小脸,睡觉的时候还七拱八翘,爸爸妈妈总会认为宝宝不舒服,于是抱在怀里,使用各种方法想哄宝宝入睡,其实,爸爸妈妈不知道,孩子并不是被爸爸妈妈们哄睡着的,而是因为想睡觉被干扰了,最后终于撑不下去了,来不起了,闹不动了,睡着了。但是,这个过程就培养了宝宝被哄睡的习惯。习惯一旦被养成,事情确实就遭了,全家都不安宁。

        So,粑粑麻麻们,每个孩子其实跟我们大人一样都可以自己入睡并且醒来后能自己重新入睡的,不要以为我们多么强大,什么都可以给我们的小宝贝帮忙,殊不知,我们可能经常都在帮倒忙哦,不仅苦了大人自己,还让小宝贝建立了不良的习惯,“费力不讨好”啊!

当然,还有其它原因导致夜醒:生病、长牙、被褥不适、环境改变等等。不要动不动就把睡眠障碍“归功于”缺钙或者缺微量元素什么的。

    出现了“睡眠启动相关障碍”怎么办呢?首先是需要去医院看看,医生根据孩子的情况排除病理因素,然后,然后,然后需要有个心理准备,医生也没有良丹妙药,解铃还需系铃人呐!只有靠亲爱的爸爸妈妈,根据不同孩子特点及爸爸妈妈对孩子哭闹的耐受情况选择不同的戒断方法,慢慢把这些日子培养的坏习惯戒了!

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