医生的四句话带走了一条生命
一个病重的农村人,好不容易借了点钱到县医院挂了一个“水平很高”的专家的号。一见面,专家只瞟了一眼检查报告,上来就说:“你来得晚了。”接着第二句:“没法治了,”紧跟着第三句“回家吧。”听完,病人就有些承受不住了,但还是央求这位专家:“大夫,您再给我看看吧,是不是还有其他办法?”
“你早干吗去了!”听了医生的这第四句话,病人当场就腿软了……中国医师人文医学执业技能培训导师刘志平告诉健康时报记者,这不是虚构的,是一个真实的案例。而这位患者,还没出医院大门就一命呜呼了。
人在生病的时候往往最脆弱,这个时候医生如何对待他,会对他产生巨大的影响。而如今,有多少医生在给病人看病时,能抬头看病人一眼?一旦病人问得过多、问得不专业,又有多少医生能够笑脸相待并耐心解答?
医学从来不是一门纯粹的科学,它是和人打交道的,医生职业的冷漠也是最可怕的,因为它影响的是一个人的生命。
是治病,还是给人治病?
著名的医学先驱希波克拉底有句名言:医生有三件武器——手术刀、药物和语言。
很多医学生入学的时都学过这句话,但工作后,往往最容易忽视语言这种武器。
一位35岁的准妈妈,为在哪个医院生孩子四处打听。有一天,她在检查,正好年近过七旬的老大夫吴连方当班。结束检查后,吴大夫并没有离开,而是用手臂托住孕妇的头颈,帮孕妇从床上起来……这位准妈妈毅然选择了北京生产。这个故事后来以《寻找温暖的产床》为题发表在了人民日报上。
人文关怀的缺失导致医患双方互不信任,加剧了医患矛盾。据中国医师协会统计,90%的医患纠纷不是技术因素,而是医护人员服务不到位、沟通不当等原因造成的。
对于医生而言,治病越来越像修理机器,甚至个别医生做完心脏介入手术后都不知道患者多大岁数、到底是男是女,这都反映出了医学和人文之间距离越来越大。
在传统思维方式中,医生的职责是看“病”,医生只需要关注患者生的什么病、用什么药、如何治疗,至于治疗态度是否生硬、治疗动作是否粗暴、是否有不尊重病人或是漠视患者之嫌,是次要问题。很多地方,医生语气粗暴地命令患者“站着、躺下去、衣服掀起来”等现象早就见怪不怪。
问题到底出在哪?
“你为什么如此粗鲁地对待我的病人!”
北京一位博士在德国进修的经历让他终生难忘:他的导师是名治疗专家,有天出诊的时候,一位艾滋病感染者突然发疯似地冲向他的导师,在胳膊上狠狠咬了一口。这位博士二话不说,一个箭步冲上去,抓起病人的头发使劲甩了出去。然后,关切地扶起倒地的导师。
哪想到,老教授一站起来,就冲他吼道:“你为什么如此粗鲁地对待我的病人!”刹那间,他竟不知道如何回答,尴尬万分。
首都十大健康卫士、北京航天心外科医生曲波曾经把照顾入院病人比做“作画”,医生画好一笔,护士来画好一笔,甚至护工画好一笔,才能完成这一杰作。
“一个败笔,就能毁掉一幅名画。”从1994年起,他负责的科室,出现去世病人,医护人员都默哀致敬,完成这幅“名画”的最后一笔。而这个规矩,也作为唯一不处罚的条例写入科室规章。
医生不是神仙,不能包治百病。著名神经外科专家凌锋教授感慨,“医学本来就是个非常不确定的学科,不能因循守旧。尊重生命,敬畏生命,体现在医生对技术精益求精的一种情感,把这种情感融化在血液中,就会成为手术前那严谨缜密的分析,手术中那一刀一剪的精确,手术后那无微不至的观察,决策时那设身处地的思考。”
医学人文,到底能不能教?
知识是能传授的,而德行能否传授?
“即便德行教不会,至少有些准则和规矩是能教的。譬如,医患沟通的一些原则与方法,以前医生要经过很多年才能体悟到,现在我们可以通过教授,让学生更加主动地学习和掌握。”北京大学医学人文研究院院长张大庆表示,还是要真正从道德和价值的层面,而不是技巧的层面来教育医生。
给医生:请记得回应患者
没有一个医生不是真心想把病人治好的。然而现实中,医患矛盾的产生,往往就是在关键时刻,医生们“不会说话”——不知道怎样向患者解释病情。”医师人文培训导师刘志平说,“这里面学问大得很。”
比如,患者一进诊室的门,医生就微笑、点头,就可以在短时间内快速建立起医生和病人之间的信任。“让患者感觉到你是他可以依靠的人。”
然后,耐心地让病人叙述自己的病情,面临的困惑,尽情释放内心的恐惧和压力,在这个过程中,医生应该频频地点头、用一些“嗯、嗯”的语气词,表示理解,让患者感受到尊重。
在向患者解释病情时,医生要注意病人的背景,农民患者对医生的话较为言听计从。教师人群则被很多医生公认为“最难听话”的病人,因为他们有很严谨的探讨精神,喜欢追根求源弄个明白。
那么,就请医生在治疗方案的选择、药物副作用与药效的比较、手术与保守治疗的利弊衡量上,一定要注意解释决策的过程。“总之,言不在多,有爱则灵。” 优秀的医疗技术、高新的医疗设备,并不总能减轻患者的痛苦。医生良好的语言,不是药物胜似药物,可以减轻患者心理压力,让他更加配合治疗。
而“不爱说话”常常导致漫长而艰苦的治疗功亏一篑。
刚刚成功做完支架手术的一位老人,出院当天,小孙子来病房接爷爷回家,老人一高兴,弯腰抱起迎面跑来的小孙子,当时就病症复发去世了。事后,悔恨的医生们自责:“要是早点说一句术后注意,也许就不会这样了。”
同样是刚手术完的老人,家人接老人回家,抬着担架上6层楼时,由于忽上忽下地摇晃,老人复发。抢救无效而身亡。事后医生们悔恨:“要是说一句话,让他们抬轮椅上楼,也许就不会这样了。”
“如果病人走出你的诊室以后不能够做到病情得以减轻1/3,你就不是一个好医生。”一名地方卫生官员说。
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