摘要：短期的焦虑减少使问题行为得以延续
1477字4分钟阅读
小感姐姐一年前患了，总是担心自己碰了脏的东西会被传染上疾病，最终不治身亡。
为此，小感姐姐常常反复洗手，每天花在洗手上的时间都很长，少则1小时，多的时候达到3-4个小时。
最近小感姐姐面临大学毕业，学业十分紧张。最近的一门考试考得不太理想，周末回家后和冒爸爸吵了一架。
原本冒爸爸要开车送小感姐姐去学校，可是小感姐姐赌气，不让爸爸送。
第二天一大早，小感姐姐就赶着坐新开工的地铁去学校。
因为是周一，地铁特别拥挤，一上地铁，紧挨着小感姐姐的那个大叔就不停地咳嗽，并且咳嗽时也不知道用手捂住口鼻处。
小感姐姐十分紧张，心想：“这个大叔不知道是不是肺结核？或者其他传染病？”
小感姐姐十分担心、害怕。
小感姐姐就下意识地往后面挪了挪位置，并且试图尽量屏住呼吸，希望少吸收一点被污染的空气。
一边紧张担心，一边在心里默数着站数，希望快点到学校。
到地铁终于到站的时候，小感姐姐就头一个冲下去，飞跑进学校宿舍，连续洗手洗了十几分钟。
这里，我们看到从小感姐姐遇到不停咳嗽的大叔，到她反复洗手，中间经历了一系列的过程，这个过程，在心理学上叫“行为链”，而对整个行为产生过程的分析，叫做“行为链分析”。
我们来分析一下小感姐姐的行为。
学业重、考试不理想、与爸爸吵架等（易感因素）
↓
遇见不停咳嗽的大叔（触发因素）
↓
心想他是否有肺结核会传染给我（强迫想法）
↓
紧张担心害怕（情绪反应）
↓
心跳加快，呼吸加快（生理反应）
↓
往后一点，屏住呼吸（动作反应）
↓
到宿舍反复洗手（强迫行为）
了解了行为链，我们就了解了小感姐姐的强迫行为—反复洗手是如何产生的。
易感因素是使我们更容易做某一种行为或得某一种疾病的因素，在这个例子中，小感姐姐由于和爸爸吵架，心情不好，在同样遇见咳嗽的大叔的情况下，更容易产生后面的一系列反应。
反之，如果小感姐姐今天状态很好，可能就一笑了之，心想“我不怕，我抵抗力强着呢”，这个状态既包括心理状态也包括身体状态。
而触发因素是触发小感姐姐最后去洗手的直接扳机点。任何时候都可以提醒我们，出现触发因素的时候，强迫症患者可能出现强迫行为，同时触发因素也可是用来做治疗用，我们可以让患者暴露在触发因素中，而阻止患者做强迫行为（不洗手），这就是我们治疗强迫症最有效的暴露与反应阻止疗法（ERP）,参见既往文章（）
强迫想法是强迫症的核心，强迫想法是引起焦虑的，因为小感姐姐害怕得传染病，害怕死亡，使其焦虑值上升到很高的程度。同时出现一系列的情绪、生理和动作的反应。
最后导致了小感姐姐的强迫行为—反复洗手。
那么，产生了这一行为以后，这一行为又是怎样得以持续的呢？
那我们再看看强迫行为的后果：
到宿舍反复洗手（强迫行为）
↓
紧张害怕减少
↓
维持反复洗手的行为
经过十几分钟的洗手，小感姐姐的焦虑终于得到了释放，她的焦虑分值下降了。
这就是强迫行为的即刻的、短期的后果，正是这一后果使得反复洗手这一强迫行为得以持续。
这样，小感姐姐持续经常性地洗手十分钟以上，每天洗手占用的时间甚至超过了1小时。
这时，后果变成了长期的。
经常反复洗手，每天占用的时间超过1小时
↓
带来巨大的痛苦并影响社会功能
↓
诊断强迫症
强迫行为在短期上降低了患者的焦虑，长期却带给患者痛苦，并且有时使患者不能很好地行使她的社会功能，比如说本来要去学校的一个户外活动演讲，却因为害怕当天人太多，可能会碰上传染病人而放弃了。
洗手后的释放感、焦虑情绪下降，使小感姐姐反复洗手的行为得以持续。
长期却带来了不好的后果。
所以我们需要让小感姐姐不回避，暴露在触发因素中，却不洗手，让焦虑随着时间的过去自然消退，体会对焦虑习惯化的过程，从而治疗强迫症（需要在专业人员指导下进行）。
本文系丁丽君医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
文章来源于
首先要说的是，房子当时买的时候，登记的是我的名字。我家条件也不是非常好，我妈买房子给舅舅住，也不是那么心甘情愿，主要看在外婆年龄大了，心里还牵挂着儿子还住着租的几十平米的房子，一个月工资也不高，舅妈又不出去工作，在家就是打麻将，所以就跟我妈和我小姨提了，我妈…