牙科焦虑症（DentalAnxiety）又称牙科畏惧症（DentalFear），是指患者对牙科诊治过程或其中某些环节的紧张焦虑和害怕。从而导致推迟、逃避甚至破坏必须的牙科护理和治疗，其后果不但损害了患者的口腔健康状况，而且恶化了牙医和患者之间的医患关系。牙科焦虑症已成为世界上许多国家大众人群中妨碍口腔保健服务的主要问题之一。所以调查牙科焦虑症的流行情况有助于我们更好的了解牙科焦虑症的发生、发展趋势。对牙科焦虑症的治疗打下坚实的基础。
牙科焦虑症的起源
牙科焦虑症的起源是多样的、复杂的。接受牙科治疗能引起高度的应激、焦虑和恐惧。世界上大约有15%的成年人经常逃避牙科保健服务，有6%的成年人根本不去做治疗，表现为高度的牙科焦虑症。牙科焦虑症的发生、发展主要受到三个因素的影响：⑴直接条件：创伤性经历，包括治疗中的疼痛、牙医的负性态度或其它不愉快的经历，都常常能引起焦虑或恐惧反应。⑵替代学习，焦虑或恐惧也常常从家庭成员、同辈以及社会中各方面的人或事中获得。⑶个体人格特征，牙科焦虑症还与强烈的人格特征有关，如神经质、敌对情绪及心理上或躯体上缺乏满足等。
牙科焦虑症的测量表
主要有以下6种：在信度和效度方面各有优缺点。
1.牙科焦虑量表（DentalAnxietyScale，简称DAS）
2.牙科畏惧量表（DentalFearScale，简称DFS）
3.Gale级别问卷（Gale;rsquosRankingQuestionnaire,简称RQ）
4.牙科焦虑调查表（DentalAnxietyInventory,简称DAI）
5.状态;mdash;mdash特质焦虑问卷（State-TraitAnxietyInventory,简称STAI）
6.牙科焦虑问题（DentalAnxietyQuestion,简称DAQ）
不同国家成人牙科焦虑症的流行情况
丹麦：
在对645名丹麦成人随机抽样调查后发现：4.2%的人对牙科诊治表现为极度焦虑，中度焦虑者占6.0%。其中女性比男性更容易出现焦虑，不同年龄组的焦虑水平却无明显差异。经济收入低者、受教育程度低者焦虑水平较高，高度焦虑的患者约诊时经常犹豫，且失约程度高，经常逃避牙科治疗。Schwarz在30岁以下的年轻人中研究发现：多年在公立牙科治疗系统中接受治疗的患者的焦虑程度明显小于既在公立又在私人诊所接受治疗的患者。[NextPage]
挪威
Neverlien调查了1351名挪威人的牙科焦虑情况后得到了不同性别和年龄组的常模值，分析结果认为：女性的焦虑水平高于男性，青年人高于老年人，而与地域及住区均不相关。
中国
中青年患者牙科焦虑症的发生率比老年患者高，在治疗前和治疗过程中，女性牙科焦虑症的发生率明显高于男性。在牙科畏惧的自我控制力方面，男性强于女性，越害怕者控制力越差。对34例拔牙患者手术前后的焦虑状态调查显示：术前状态焦虑量表评分显著高于术后，高特质焦虑评分组术前、术后状态焦虑评分均高于低特质焦虑评分组。手术前后躯体性焦虑评分无明显差异，性别、年龄、性格、文化程度及患者对拔牙术的满意程度对焦虑状态无明显影响。
瑞典：
Hakeberg等人电话随机抽样调查了830名城市居民，结果显示高度牙科焦虑症患者占6.7%，女性的DAS评分值高于男性。20到39岁年龄组人群的牙科焦虑水平高于其它年龄组，焦虑水平和是否定期进行口腔保健明显相关，而和患者受教育的水平及收入无关。高度牙科焦虑症患者“在过去两年内未曾看过牙医”的现象更多。大多数受试者要求并认为很有必要开设特殊的牙科焦虑症治疗诊所。研究者在另一项研究中比较极度牙科焦虑症患者和普通患者的全口曲面断层片后发现：前者平均缺牙数、平均龋坏牙面数、牙周放射性骨坏死量以及确定性边缘骨损失量均明显多于后者。表明前者的口腔健康状况明显差于后者。分析可能的原因之一就是牙科焦虑症，以致患者经常逃避治疗。
荷兰
Jongh等人对32名表现为牙科焦虑症的患者调查,其DAS平均评分值竟达到17.1，59%的患者在治疗前有一种灾难感，出现失控和惊慌等现象。研究者还对这些患者的认知力进行研究发现：高度焦虑组负性认知的次数明显多于低度焦虑组。两组的认知控制力均随牙科治疗的迫近而下降，前者对负性想法的控制力更差。患者负性认知的次数和各时间段认知控制力的分值都与牙科特质焦虑评分值相关。
Stouthard等人发现40%的荷兰人群对牙科治疗表现出相当程度的焦虑，牙科焦虑水平与性别、年龄及口腔健康状况相关。26;mdash35岁的女性，不经常看牙医者，大城市居民，学历较高者，收入较低者以及不注重牙齿保存价值的患者更易出现牙科焦虑症。他们还比较有牙列和无牙颌患者的牙科焦虑水平，发现二者无明显统计学差异，但二者焦虑的分布却明显不同。无牙颌患者全口无牙时间越短，对义齿满意程度越低，个体特质状态越差，其牙科焦虑水平越高。
英国
在英国工人中的调查亦发现女性的牙科焦虑评分值明显高于男性，但却和年龄及职业无关。一年内未进行口腔检查的工人的DAS评分值明显高于进行检查的工人，最易产生焦虑状态的牙科事件是钻牙和局麻注射。统计分析结果认为，上次口腔检查距今的时间是最能影响患者评分的因素。另有报道在患者拔除第三磨牙时，疼痛是患者最畏惧的，其次是麻醉，提示在术中控制和消除疼痛是缓解焦虑最重要的因素。[NextPage]
美国
Milgrom等人电话随机采访了1000名西雅图居民，在对“你对牙科治疗的感受如何”问题的回答中，约50%的人说“害怕牙医”。在201名表现为高度牙科畏惧的患者中有66.7%承认畏惧来自儿童时期。女性，40岁以下居民的畏惧程度显著高于男性和40岁以上的居民。但高、低收入家庭之间及种族间的畏惧程度均无统计学差异。高度畏惧患者中51.2%的人经常拖延诊治。9.1%的人甚至每次约诊都不去，而且他们对自己牙齿外观的满意程度也明显低于低度畏惧患者。Woolfolk等人还发现人们不经常进行口腔检查的原因之一就是对口腔护理或治疗焦虑、害怕。
加拿大
Locker等人的调查者中显示有高度牙科焦虑表现的人数高达16.4%，其中50.9%的人认为焦虑来源于儿童时代，来源于青年和成年时的分别占22%和27.1%，若不考虑年龄，负性牙科经历是牙科畏惧症的重要预测指标。他们还发现，老年人中独身或离婚者的焦虑水平高于已婚者。在另一项研究中发现，牙科焦虑症患者中有18.6%是无牙颌患者，而非焦虑症患者中无牙颌患者仅占10.2%。前者比后者的失牙数多，充填牙数少，但二者在牙周附着丧失和根面龋发生及充填方面无明显统计学差异。提示无牙颌患者的焦虑水平高于有牙列者，而且前者也更需要牙周治疗以解除疼痛和消除感染。
新加坡
Teo等人对115名男性新兵和176名女大学生调查的结果表明牙科焦虑症的发生率在7.8;mdash20.8%之间。在回答“对牙科治疗的害怕程度”的问题时，分别有58%和85%的人回答至少有些害怕，并发现前者的文化程度与对牙医的害怕程度成正比，后者中高度焦虑者与长期不去就诊明显相关，二者均未发现民族之间的差异。
日本
抽样调查的415名18;mdash22岁的日本大学生中，6;mdash14%对牙医极度恐惧，最常出现的生理症状是肌肉高度紧张。牙科涡轮机和麻醉针头是最能引起患者害怕的刺激物。
不足与期望
牙科焦虑症在各国的流行趋势大同小异，但尚不足以进行国家之间的比较，主要原因有：⑴大多数研究的对象不同，最多见的是学生和患者，而且也多是对部分人群的调查；⑵使用的量表不一致，而且有些量表缺乏信度和效度的进一步检验；⑶统计数据缺乏同源性，大多数研究调查不是前瞻性的而是回顾性的，也缺少统计学对照，多进行的是单因素分析，而且所期望的相关关系的理论基础缺乏或不明确。对将来研究的建议主要有以下几点：⑴更完善的设计；⑵更多的试验性研究；⑶重点放在几个小的范围内；⑷促进各国牙科焦虑症研究方面的学者的合作；⑸加强牙医与心理学家的配合，进行各方面的比较等。
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