患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2003年12月，那时候我刚好读高一啊，初中的时候都是班上第一名过来的啊，喜欢争强好胜，事事要求第一，当时高一第一个学期考了班上第三名，准备考第一名的，后来患了。事情是这样的：有一天我突然一个想法，为什么我的阴茎那么短，是不是不能生育，是不是不能做爱，我经常手淫是不是会影响以后生育，就开始这样胡思乱想，很长时间都无法摆脱。后来就患上了强迫症，如开始强迫洗手，现在强迫主要是担心会发生什么坏的事情，心理很恐惧。我大专毕业了出来工作也快三年了。郑大夫：我看过你关于强迫症的观点，其实我早都想和你联系的，我现在非常赞成你的观点，其实我对强迫还是比较相信生化研究说，大脑里面神经递质5-羟色胺的问题，需要吃药才能够解决，我也知道这么多年没有好，并不是简单的心理咨询就可以搞定的，我已把它当做疾病来治疗了！我现在在坚持吃药快4个月，从最开始1粒，2粒，3粒到现在一天要吃4粒，我一天很多时候能够放松下来了，但是并没有完全好啊！我这几年尝试改变性格但是还是不能完全好，控制不了啊！以前去过医院好几次，吃过左洛复，氟付沙明等药，的确是有很好的效果，吃了几个月就停了啊，因为那时候认为心病心医。我尝试了很多方法，包括改变自己的性格等只有一定的效果，不能完全好。所以去年10月我又去了医院，去那天刚好10月10号，精神卫生日，我咨询了医生说要吃药，当时我还是反驳他观点，心病心医，他说如果你得了感冒你不能让它流鼻涕吗？他还说吃药要坚持，就好带兵打仗一样，要长期坚持才打得下来。我吃的药的确有效果，氟付沙明，明显改善了许多，从开始吃一粒到现在的4粒药啊！一天注意力集中点不会去强迫了，但每天都还会强迫。我是在广州中山大学附属第三医院的，我这个星期又要去，只有一盒的药了，上个月我问医生要吃多久，他说2年，吓了我一跳，现在我的情况基本好转，但是还是会强迫的。我对强迫下的定义就是是否对你生活造成了影响，不强迫是不可能的啊！我现在强迫头就晕，心里很不舒服，有点恶心呕吐感觉。我希望能够完全治疗好啊！现在强迫总是担心这样那样，如害怕过马路有车撞过来，害怕工作中出现点错误，害怕电脑音效对别人造成影响，不敢开外声音等等啊。我发现强迫有点怪，当我强迫的时候我用好的积极思维去安慰自己时候，如果下次强迫的时候保证自己记不住以前安慰自己的话了，感觉没记忆功能了。正常的人犯错的时候，下次犯的时候都会记得上次，强迫症的人好像陷入了一个怪圈。还有当你强迫的时候，你会找到一种感觉没有强迫的感觉，这个效果真的还有效。现在我吃药好转时候我劲力去体会生活，其实强迫症的人对生活一概不知，活在强迫的世界里面，其实每个人都有烦恼，强迫的人忘记了什么叫生活，忘记了原本正常的人生活是什么。现在的我感觉看得隐隐约约一丝希望了！以前整天强迫基本没有停过。谢谢！吃药真的要2年吗，或长期坚持？大概要多久时间？你们治疗成功率有多高啊？强迫症比抑郁症更难治疗吗？可以留下您的邮箱号码吗？希望和你邮件沟通得到您的帮助。新年快乐，Thanks!
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
强迫症肯定比抑郁症难治疗。抑郁症建议连续服药1年，强迫症有效后要维持服药2年，或更长。
目前较好的强迫症药是氟伏沙明。
患者：谢谢您的回复，第一时间收到短信我手机上网看到了。
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：我邮箱但还是在这网页上聊更好，邮箱看不到你的情况，我也不是接待你一个人，是吧。
患者：我现在打算边吃药边纠正自己的行为，估计就快好了！如果强迫症的人如果每次都敢大胆说出来话就应该好了差不多，我不敢说出来，你赞成这样观点吗？你们治疗成功率多少，周期多久？两年药感觉吓人！你对我还有什么好的建议呢？
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：主观努力克服与疗效也没有必然关系，反而可能强化了强迫症状。强迫症的治疗效果只有抑郁症的一半，主要是脱落率太高，也是由于治疗效果差的缘故，药量还要增加一倍以上。
患者：郑大夫：刚才QQ群里面有的朋友说吃药的话会变的反应迟钝，我的确有这种体会啊，他们还说会得老年痴呆啊？真的吗？氟伏沙明将来会有什么副作用吗？我现在的副作用就是手淫射精延迟，要很久才射，我又经常手淫，我真的有点担心影响以后的性功能啊，会不会？对了在群里朋友介绍下我大概看了下孟刚强迫症的书，及他的鲁豫有约，感觉强迫症是很正常的一件事情。你可以去开通一个强迫症微博，应该有很多fans支持你的，唤醒人们对强迫症的认识啊！
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
氟伏沙明不会影响性功能，倒是可以提高性功能。吃药人变傻？那就不要吃药了，都去心理咨询了，哪里每小时500元，每个月4次，才2000元。无效，那是你悟性差，或咨询次数太少……慢慢搞吧。强迫症微博能治病吗？不能。能吸引眼球吗？或许。我们医生并不怕这些神马能抢走饭碗，只是觉得很奇怪，中国人总要为浮云缴费吗？
我是第一线的心理医生，不是跳绳的，我们要会治病，不是说病。
看病不是听完解释病就好了的。
患者：那我想在问下从最开始1粒吃到现在一天吃4粒，什么时候可以开始减少剂量，难道一直要吃4粒，或者说要吃到一点都不强迫了才开始减少剂量，你也知道，正常人或多或少都有点强迫的。吃药这个剂量怎么调整？我这个星期天又要去医院拿药4盒，我吃4粒一个月了，一盒好像110吧，那你们卖多少价格，有没有少啊？
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
你是典型的强迫症，严重程度个人差很大，有人强迫症状明显，但生活功能不受影响，有人强迫症状不突出，生活功能已经影响很大。
不是正常人或多或少有强迫，而是少数人有强迫，13的青少年有强迫，但还是少数。否则就不是病了。
医生肯定相信强迫症有生物学基础，都有先天生物学基础。
强迫症与五羟色胺有关，但只是其中之一的神经递质，还有比抑郁症更复杂的生化递质，比如西格玛受体……
我们是公立医院打工的医生，不能卖药。
患者：听说有人强迫就是专门强迫一样，比如眼镜强迫，我不一样，每天不是这样就是那样，反正随时都在变化啊，比如我早上洗脸时候害怕水龙头没关好，早上开灯又怕走的时候灯又没关。上班的时候又怕有些细节没有做好，被老板炒掉，过马路时候又怕看错方向，怕车撞过来，所以两边都要看，，有时候又担心自己身上手机，钱包被偷，或者掉了,大脑中能描绘这样事情发生，感觉自己抽象能力很强，我就来安慰自己首先不可能，即使发生我不要怕，就陷入了痛苦中了啊！回想起来小时候的我，做事都比较谨慎，考虑周全，不知道又没有必然的关系？例如小时候我锁门的时候要用力推下门锁好没有，但是过后就不会去想这些事情了。我现在的情况已是每天都会这样那样强迫，但是比较以前轻松了许多，不是那么很难受了，我这种属于什么强迫，严重吗？我还想问下你们医生对强迫症相信生化研究说的有多少啊？医学是不是完全确定强迫症与5-胺有关系呢？那是不是我吃药肯定会好的呢？听说强迫症会遗传，我是后天的，应该不会吧？我向父母说过，他们很不理解。对了，你只能回答我4次，不知道系统能不让你回答。
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
强迫症状不等于强迫症，比如青少年较多生理的强迫症状，少数人后来发展为强迫症。
强迫症疗效绝对没有你想象的乐观，精神科还有快循环躁郁症、慢性精神分裂症、人格解体、创伤后应激障碍等属于难治之症。这与科技水平不一定正相关，就像现在的癌症，艾滋病等，同样难治。
患者：你说三分之一的青少年有强迫，那他们都到了强迫症，他们还不是好好的？在您们医院来看病的人是不是您们都是开药？你对强迫症药物治疗有几成把握？或你们治疗成功案例多少？现在科学这么发达，搞得强迫症这么难治疗？其实我发现很多人都不相信药可以治疗强迫症，说治标不治本，其中包括些医生，我只能在药上孤驻一注了？明天又要去医院拿四盒一个月药，哎！苍天！GodblessOCD！
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
从循证医学角度看心理咨询，总体上疗效与宗教治疗差不多，只是收费高得多。这不是谁看得上谁，而是站在谁的角度说事。
强迫症极少极少自杀，因为强迫症太坚强太自我了，想想就使想死，强迫症也拿不定主意的。双相假强迫，有可能自杀。与抑郁症对比，是类型差异所以没有可比性，不是严重程度差别。
患者：感觉自己患了绝症一样的，刚刚去广州中山大学三院拿了四盒药，现在在回去的地铁上，早上六点半起床，怕晚挂不到号，又是上次那个大夫，就问我一句现在怎么样，我说还会想，但是很快就逃出来的，然后就开了药，我问他是不是一直都要吃四粒，他说等我完全好减少药，不知道什么叫完全好？挂号四元，处方15，四盒共447.88，费用不少？哪里可以直接买，或便宜点？反正我去医院都是拿药。我爸爸是自学医生，都二十年了，在家什么病都看。以前和他说还被他骂了顿，说自己想多了，他连这都不知道，真是没人理解？我人生最要九年青春就这样废了，说起来还得说中国教育问题，以前信心满满的，感觉世界没什么难得过我的，还想长大报效什么祖国的，现在自己能顾好自己都不错了。现在出来快工作三年，反正混得算过中等，与我心中相差太远。现在的我尽力要求自己低点，对爱情也是，都还没着落，要求勉强过得去就行了，都是你强迫症害的。现在很迷惘，面对事业爱情，强迫症没好，整天影响我情绪，有时候还感觉自己自卑，在别人眼中我又多话，开朗，就是有时候心情不好时候不知道别人在说什么了，我责备自己真笨，很难发挥自己优点出来，你说我到底该怎么处理事业与AiQ办好？感觉您们与咨询师是对立关系。
患者：刚不小心提交，你说我到底应该怎么处理事业与爱情和强迫症关系？刚刚手机弹出条新闻，山西运城纪委书记坠亡，因患了抑郁，也是在服药，你可上网查下，不是说强迫症比抑郁症还难治疗，那强迫症心里还痛苦都可以忍受，没见到什么坠亡的，强迫症的人能活着是不是是奇迹了？我估计他上级应该是强迫症。你说强迫症的人应该怎么去面对痛苦？
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：强迫症是爱提问但找不到结论的思想家；强迫症是惧怕不确定问题的提问专家；强迫症是急不可待、锲而不舍的固执专家……强迫症不是靠想通了，听多了就好了的，唯一出路就是变成没有思想的动物。
患者：我现在在学会接纳强迫症了，在我心中我把强迫症当做一种正常生理现象，这样比较好理解，因为我们从小就知道，容易理解记住，就好比青春期发育一样。因为我们长大成人了，所以考虑问题周全，这样我们就不段完善自己。真的对我很有效，我内心就不会冲突了。你认为呢？别给我说什么森田，我不认识他，说什么顺其自然，接纳，太抽象了，知道了在心中也领悟不出来。我严重建议把强迫症写我现在在学会接纳强迫症了，在我心中我把强迫症当做一种正常生理现象，这样比较好理解，因为我们从小就知道，容易理解记住，就好比青春期发育一样。因为我们长大成人了，所以考虑问题周全，这样我们就不段完善自己。真的对我很有效，我内心就不会冲突了。你认为呢？别给我说什么森田，我不认识他，说什么顺其自然，接纳，太抽象了，知道了在心中也领悟不出来。我严重建议把强迫症写入初中生物课本，因为每个人懂事成熟了都会一定的强迫，当做人思想发育。除了药物，凭你这么多年经验，对我还有什么好的建议？让我快点好起来啊。感谢你这些天回答！入初中生物课本，因为每个人懂事成熟了都会一定的强迫，当做人思想发育。除了药物，凭你这么多年经验，对我还有什么好的建议？让我快点好起来啊。感谢你这些天回答！
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