文章目录[隐藏]
在这篇文章中，“愿望”是指客户说他们想要什么，而“利益”是指客观上对他们的幸福有益的东西。当心理健康专业人员（MHP）与客户合作时，尊重客户自决权的义务通常意味着MHP应该关注客户的意愿（美国咨询协会，2014；美国心理协会，2017；全国社会工作者协会，2021）。
当客户自愿寻求服务时，他们通常有权制定自己的工作目标，并确定他们想要追求这些目标的治疗或帮助形式。如果在评估过程中，MHP确定客户的利益与他们的意愿相冲突，MHP可以与客户讨论这些问题。尽管如此，客户通常仍保留追求可能不符合其利益的目标和支持形式的权利。优先考虑客户的意愿表明尊重客户的尊严和价值，包括他们的自主权和对生活方式的选择权。它还肯定了MHP的信念，即客户是自己生活中的专家。自决权包括客户犯错的权利，或者可能是MHP认为的错误。
为了说明愿望和兴趣之间的区别，考虑一位正在与患有饮食失调的客户一起工作的MHP。在讨论帮助患有饮食失调的客户的治疗方案时，客户拒绝任何形式的帮助。这种拒绝反映了她表达的愿望；然而，接受帮助可能符合她的最佳利益。MHP的义务是尊重客户的意愿，而不是强迫客户为自己的最大利益接受治疗。MHP可以为未来的治疗留下可能性，让客户知道可以返回MHP寻求帮助。
无精神行为能力或法律行为能力的客户的例外情况
由于发育阶段、认知障碍、痴呆症或脑损伤，客户可能缺乏做出法律决定的精神能力。对自决权和知情同意权的法律限制也可能适用于未成年人（18岁以下）或被法院宣布为法律上无行为能力的个人。在这种情况下，代理人——通常是家庭成员或根据持久授权书任命的人——有义务代表客户提供同意（Wade&Kitzinger，2019）。当MHP与缺乏精神能力或法律能力的客户合作时，他们有更大的责任考虑和倡导客户的利益。他们可能会要求这些客户同意，但在某些情况下，他们可以在没有客户明确许可的情况下证明提供服务的正当性。
考虑一位患有痴呆症的老年人，他希望继续在私人住宅中独立生活，而他们的成年子女则认为搬进辅助生活设施是必要的。在设施接收期间，MHP确定老年人缺乏精神能力，这意味着成年子女可以“合法地”推进他们的计划。理想情况下，MHP应该尽量满足客户的愿望和兴趣，也许可以帮助家人考虑各种选择。如果成年子女没有充分考虑客户的意愿和利益，MHP可以采用宣传或其他冲突管理策略来帮助他们这样做。
法医评估的例外情况
法医评估呈现了一种特殊情况，即MHP必须明确其法律和道德责任。在法医评估期间，MHP不提供治疗或治疗服务，而是用于为法院判决提供信息的评估（Barsky，2024）。例如，在离婚的情况下，可能会聘请一名育儿计划评估员来评估哪种类型的育儿安排最符合孩子的利益。在确定什么符合孩子的最大利益时，评估者应该考虑孩子的意愿。然而，通常情况下，有关儿童最大利益的州法律只将儿童的意愿作为一个需要考虑的因素。
严重、紧迫伤害的例外情况
当客户的意愿构成严重、迫在眉睫的伤害风险时，优先考虑客户意愿的义务出现了一个关键的例外。如果处于严重困境的客户要求协助自杀，MHP的义务是优先考虑客户的安全和福祉，即使这意味着压倒他们的直接意愿（Barsky，2023）。危害严重且迫在眉睫。另一方面，如果客户拒绝帮助戒烟，MHP可以教育他们吸烟的风险，但最终应该尊重客户继续吸烟的选择。虽然吸烟会带来严重的风险，但风险并不迫在眉睫。
结论
如果你或你爱的人正考虑自杀，请立即寻求帮助。
The quest to manage attention-deficit/hyperactivity (ADHD) symptoms is more prominent than ever. According to a national survey of…