预防自杀的标准方法是在整个护理系统中实施面孔验证筛查措施。 这些方法鼓励医疗服务提供者 “询问 “自杀风险，以避免漏掉那些有自杀风险的人。
然而，在实践中，这种方法却漏掉了许多真正有自杀风险的人。 这是为什么呢？
部分原因是这种方法没有结合对人类心理的细致理解。
作为一名经常为高危人群提供治疗的心理学家，我在工作中发现高危人群有四种特征。 根据我的观察，我创建了以下风险类型学。
为了理解它，让我们从药物使用和自杀之间的交叉点来看待它。
特征 1：某人有死亡的意图，并且有自知之明，药物是自杀企图的一部分或主要手段。
临床表现 他们对自己的自杀想法有自知之明，如果一个非常值得信任的人询问他们，他们很可能会告诉别人，他们想解决这个问题，而且他们确信自己有可能得到帮助和治愈。
特征 2：没有自杀倾向（没有意图，无论是自我意识还是潜意识）。 然而，这种人可能会因服药过量而死亡，他们的死亡要么是在与毒瘾长期斗争之后发生的，要么是在最初几次服药时意外服药过量造成的。 这种人没有自杀倾向。
临床表现如何： 在标准筛查中，他们没有自杀风险。 不过，如果有值得信赖的人询问，如果他们想解决这个问题，并觉得有可能得到帮助，他们会在药物滥用评估中加分。
特征 3：缓慢燃烧的意图。 这种人可能死于服药过量，是更大的自我忽视行为的一部分。 这些药物并不是他们企图自杀的手段，而是他们在长期的自我忽视中，对自己的基本生理和安全需求根本不加保护，从而使他们的身体和心理防御变得非常脆弱。
临床表现： 这类人很可能不赞成自杀。 他们可能健康状况很差，比如糖尿病未得到控制，或其他慢性健康问题未得到治疗或解决。 他们可能无家可归。 他们可能是一名著名的警察，出于慢热的目的而不计后果地冒险。 与 “警察之死 “相反的是 “暴力罪犯之死”。 我在与急救人员的合作中经常看到这种情况，因为如果他们因公殉职，他们的家人就可以得到补助，他们也会被誉为英雄之死。
特征 4： 隐藏意图。 这个人有自杀倾向，但这种风险是他们的盲点。 当他们嗑药或酗酒时，这种改变状态的作用就像 “病因-压力 “模式一样，会暴露出他们没有意识到的潜在意图，并产生一定程度的抑制，从而大大提高急性风险。 自杀模式也是一种改变状态，因此对许多人来说，药物使用和自杀模式结合在一起是非常危险的。
他们在临床上是如何表现出来的： 他们不会在评估中认可自杀风险。 自杀风险就在他们的盲点上，只有当他们的防线被药物攻破时才会显现出来。
关键是要看到这一点： 关于自杀筛查的传统思维遗漏了许多高危人群。 大多数接受筛查的人都不会认可那些显示他们有风险的项目。 在我所描述的四种类型中，有三种都是如此。
如果我们想预防自杀，就必须深入思考。 我们必须停止用基本算法和简单化的方法思考问题。 我们必须停止以技术解决方案为主导，因为这些解决方案无法辨别我们所服务对象的独特心理状况。 技术可以为预防自杀提供支持，但前提是技术必须服务于以人与人之间的联系、信任和人际勇气为基础的解决方案。
在过去的几个月里，在我的实践中，有意义的成人友谊一直是情侣们的话题。有时，被朋友、家人和伴侣失望的感觉会成为一个主题；其他时候，双方都对缺乏可以与他人建立的有意义的关系感到沮丧。 作为一名关系治疗师，我发现友谊可以像浪漫关系一样充满活力。除了看情侣，我还与许多…
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