本文由医学博士Eugene Rubin和医学博士Charles Zorumski撰写。
许多患有精神疾病，特别是严重精神疾病的人严重超重。此外，一些抗精神病药物与体重增加有关，这会导致肥胖。患有严重精神疾病的人的预期寿命缩短可能部分是由于肥胖相关的疾病，如糖尿病和心脏病。吸烟也会导致这些人过早衰老和死亡。
二甲双胍是一种可以降低患糖尿病风险并帮助个人减肥的药物。然而，这种药物的有效性是可变的，减肥可能只占体重的3%至5%。
在过去的几年里，一类被称为胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂的药物极大地影响了2型糖尿病的治疗，最近还影响了肥胖的治疗。塞马谷肽就是这样一种药物。这些药物通过刺激GLP-1受体起作用，GLP-1“以葡萄糖依赖的方式减少胰高血糖素分泌并刺激胰岛素分泌，延迟胃排空，并通过促进饱腹感降低食物摄入。”
这些药物能使患有严重精神疾病的超重患者受益吗？正如Sri Mahavir Agarwal和Margaret Hahn在最近的《美国医学会杂志精神病学》观点文章中指出的那样，这些突破性药物的先前临床研究在很大程度上排除了患有严重精神疾病的人。塞马谷肽目前正在进行几项涉及严重精神疾病患者的试验，但结果尚未公布。
在早些时候的一篇文章中，Agarwal、Hahn及其同事报告了一项初步研究的结果，该研究使用semaglutide治疗了12名服用抗精神病药物的严重精神疾病患者，并最大限度地提高了二甲双胍的减肥效果。尽管semaglutide的剂量较低，但参与者在一年后体重减轻了8.7%。这种减肥量可能会改善一般医疗健康并降低死亡率。随着剂量的增加，减肥效果可能会更好。此外，更新、更强效的减肥药物可能更有效。
所有个体服用GLP-1激动剂都有风险。可能会出现胃肠道副作用，包括胰腺炎和胃轻瘫（胃排空明显减慢）。关于semaglutide也可能增加自杀风险的报道相互矛盾。此外，这些药物目前非常昂贵，有证据表明，人们在停止服用semaglutide后经常会体重反弹。
Agarwal和Hahn的主要观点是，“尽管对长期风险的担忧是真实的，应该进行调查，但这不应该成为选择性地阻止严重精神疾病患者在研究和临床环境中使用药物的原因。心理健康将从身体健康的改善中获益匪浅。”
我们完全赞同这一结论。这些新的减肥药物可能有助于治疗肥胖个体的几种慢性疾病。没有理由将患有精神疾病的人排除在这些福利之外。需要仔细进行更大规模的临床试验，以更全面地了解这些重要药物的益处和风险。
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